Согласно новому исследованию, дети, охваченные программой Medicaid, и одинаково больные дети, не охваченные программой Medicaid, получали практически одинаковое лечение астмы в данной педиатрической больнице. В национальной выборке исследователи проанализировали модели больничной практики, сравнив затраты на стационарное лечение, продолжительность пребывания и использование отделения интенсивной терапии (ОИТ).
"Поскольку выплаты по программе Medicaid поставщикам услуг могут быть значительно ниже, чем выплаты по частному медицинскому страхованию, мы спросили, отличается ли уход за пациентами Medicaid от ухода за пациентами, не участвующими в программе Medicaid, в той же больнице," сказал руководитель исследования Джеффри Х. Зильбер, М.D., Ph.D., директор Центра исследований исходов Детской больницы Филадельфии (CHOP). "С политической точки зрения ответ обнадеживает – пациенты, получающие Medicaid и не получающие Medicaid, получали сопоставимое лечение."
Зильбер и его коллеги из CHOP и Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете стали соавторами исследования, которое сегодня публикуется в педиатрии.
Исследовательская группа изучила более 17000 пар педиатрических пациентов с астмой, сопоставимых по возрасту, полу и степени тяжести астмы, из 40 основных пациентов.S. детские больницы в базе данных Pediatric Health Information. Все дети были госпитализированы по поводу острой астмы в период с 2011 по 2014 год.
Авторы выбрали астму, потому что это наиболее распространенное хроническое заболевание среди детей и основная причина госпитализации среди молодых людей.S. дети в возрасте от 1 года до 15 лет.
По словам Силбера, в отличие от многих предыдущих исследований, использование подобранных пар пациентов помогло гарантировать, что группы пациентов имели схожие клинические проявления, такие как тяжесть заболевания. Авторы пишут в статье, "Это очень отличается от вопроса о том, стоят ли пациенты Medicaid дороже из-за того, что они больнее." Зильбер добавил, "Эта методология сопоставления позволила нам лучше сравнивать использование ресурсов пациентами в больницах," он сказал.
Средняя стоимость пациента составляла 4263 доллара для пациентов с Medicaid по сравнению с 4160 долларов для пациентов, не получающих Medicaid, очень похожие результаты. Средняя продолжительность пребывания составляла один день для обеих групп, и использование интенсивной терапии также было сопоставимым: 7.1 процент пациентов Medicaid использовали ОИТ, как и 6.7 процентов пациентов, не участвующих в программе Medicaid.
Кроме того, в разных больницах наблюдались лишь незначительные различия. Только две из 40 больниц выделялись особенно большими различиями между двумя группами пациентов. В одной больнице были более высокие расходы для пациентов с Medicaid, а в другой была противоположная картина – более высокие затраты для пациентов, не участвующих в программе Medicaid.
Зильбер пришел к выводу, что "Постоянный мониторинг различий в подходах является фундаментальной обязанностью любой системы страхования, но должен осуществляться с большой осторожностью." Добавил он, "Мы продемонстрировали, что многомерное сопоставление идеально подходит для обеспечения справедливости при сравнении групп детей, что позволяет проводить более значимые аудиты, а также для получения потенциально действенных результатов при соблюдении дифференцированной осторожности. Что касается астмы, мы рады сообщить, что мы не обнаружили значимых различий в стиле лечения между детьми Medicaid и детьми, не участвующими в программе Medicaid, госпитализированными по поводу астмы в детских больницах."