Пожилые люди, доставленные в отделение неотложной помощи, с большей вероятностью будут жить дома до года спустя, если они получат всестороннюю и соответствующую возрасту оценку во время пребывания в больнице.
Это результат нового обзора недавних исследований, в которых оценивается полезность комплексной гериатрической оценки, или CGA. «В отличие от единственной оценки, CGA – это тщательное обследование состояния здоровья пожилого человека, его психологических и функциональных возможностей в сочетании с мультидисциплинарным планом лечения». сказал Грэм Эллис, M.D., ведущий автор обзора и гериатр в больнице Монклендс в Эйрдри, Шотландия.
По словам Эллиса и его коллег, тщательная оценка, проводимая группой медицинских работников, специализирующихся на гериатрической помощи, может спасти жизни и избавить пожилых пациентов от дальнейшего ухудшения состояния здоровья.
?? Существует явное и значительное улучшение шансов пациента быть живым и находиться в собственном доме в течение года после поступления в больницу неотложной помощи, если они будут получать скоординированные специализированные услуги, ?? Эллис сказал.
Обзор опубликован в последнем выпуске Кокрановской библиотеки, публикации Cochrane Collaboration, международной организации, занимающейся оценкой медицинских исследований. Систематические обзоры делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих медицинских исследований по той или иной теме.
Количество госпитализаций в больницы скорой помощи растет во всем мире, и эта тенденция растет быстрее всего среди людей старше 65 лет. Кокрановские исследователи проанализировали 22 исследования с участием более 10 000 пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи в США, Швеции, Австралии, Канаде, Германии и Норвегии.
Те, кто прошел комплексное гериатрическое обследование во время своего пребывания, с большей вероятностью жили в своих собственных домах и даже испытали улучшение когнитивных функций, чем те, кто получал общую медицинскую помощь. Тем не менее, эти эффекты были наиболее четко видны после того, как пациента поместили в палаты, предназначенные для гериатрической помощи, а не просто при посещении гериатрическими специалистами в палатах общего профиля.
«Этот эффект очень похож на различия, наблюдаемые между инсультными палатами и инсультными командами», Эллис сказал. ?? Отдельная палата с большим количеством времени, ориентированная исключительно на пожилых людей ?? забота позволяет лучше учиться в команде, способствуя развитию больших навыков и опыта.??
Он добавил, что за пределами специализированного гериатрического отделения группа комплексной гериатрической оценки может иметь меньшее влияние на других врачей и медсестер, которые непосредственно участвуют в уходе за пациентом. ?? Как следствие, рекомендации по лечению и терапии не всегда выполняются, ?? Эллис сказал.
Исследователи предполагают, что значительная польза от этих оценок ?? а относительно невысокие финансовые затраты на специализированные отделения ?? должны побуждать больницы реорганизовать свои гериатрические службы.
Другие исследователи нашли способы использовать комплексные гериатрические оценки вне больниц, что могло бы сэкономить еще больше денег в долгосрочной перспективе. Проект GRACE, управляемый и апробированный Университетом Индианы, Институтом Регенстриф и Службой здравоохранения Вишарда в Соединенных Штатах, объединяет пожилых пациентов с низкими доходами с многопрофильной командой по уходу за пожилыми людьми посредством посещения на дому практикующей медсестры и социального работника.
По словам Стивена Конселла, M.D., ведущий исследователь программы и профессор гериатрии Медицинской школы Университета Индианы.
«Мы нашли стратегию сделать это для очень уязвимого растущего населения таким образом, чтобы с течением времени можно было сэкономить на затратах», Консультант сказал: «И у него есть дополнительное преимущество в виде предоставления услуг, в которых эти пожилые люди отчаянно нуждаются, но не могут получить в другом месте.??