Согласно отчету, опубликованному в сентябрьском выпуске Archives of Surgery, высокий уровень глюкозы в крови после операции может быть важным фактором риска инфицирования в месте операции у пациентов, перенесших общую операцию.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, на инфекцию в области хирургического вмешательства приходится от 14 до 17 процентов внутрибольничных инфекций, что делает ее третьим по распространенности типом инфекции, передаваемой в медицинских учреждениях, и самой распространенной среди пациентов, перенесших операцию. "Исследования показали, что эти инфекции увеличивают продолжительность пребывания в больнице после операции, увеличивают частоту повторных госпитализаций и резко увеличивают использование служб неотложной помощи и расходы на здравоохранение," авторы пишут.
Ашар Ата, м.B.B.S., M.п.ЧАС., и его коллеги из Медицинского колледжа Олбани, Олбани, Северная Каролина.Y., просмотрел медицинские карты пациентов, перенесших общую или сосудистую операцию в период с ноября. 1 2006 г. и 30 апреля 2009 г. В общей сложности 2090 пациентов были случайным образом выбраны из базы данных по повышению качества, а затем сопоставлены с медицинскими записями для получения информации о послеоперационных значениях глюкозы. Эти значения были доступны для 1561 пациента, в том числе 559, перенесших сосудистую хирургию, 226 – колоректальную хирургию и 776 – другие виды общей хирургии, кроме колоректальной.
Всего 7.У 42 процентов пациентов развились инфекции области хирургического вмешательства, в том числе у 14.11 процентов тех, кто перенес колоректальную операцию, 10.32 процента, перенесших сосудистую операцию, и 4 процента.36 процентов тех, кто перенес другие общие операции.
Среди пациентов общей хирургии факторы, связанные с инфекцией области хирургического вмешательства, включали возраст, состояние неотложной помощи, физический статус по классификации Американского общества анестезиологов, время хирургического вмешательства, диабет и высокий послеоперационный уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Однако после поправки на послеоперационный уровень глюкозы в крови все другие факторы не были значимыми предикторами инфекции. Субанализ пациентов, перенесших колоректальную операцию, показал, что послеоперационный уровень глюкозы в сыворотке крови выше 140 миллиграммов на децилитр был единственным значимым предиктором инфекции области хирургического вмешательства.
Среди пациентов с сосудистой хирургией время операции и диабет были единственными значимыми предикторами инфекции области хирургического вмешательства, которая не была связана с послеоперационной гипергликемией.
Гипергликемия может ослабить иммунную систему, а инсулин может обладать противовоспалительным и другим противоинфекционным действием. Однако возможно, что накопление других факторов риска инфицирования области хирургического вмешательства вызывает гипергликемию, а не наоборот; следовательно, необходимы дальнейшие исследования, отмечают авторы.
"В заключение мы обнаружили, что послеоперационная гипергликемия является наиболее важным фактором риска инфицирования области хирургического вмешательства у пациентов с общим и колоректальным раком, а уровни глюкозы в сыворотке выше 110 миллиграммов на децилитр были связаны со все более высокими показателями послеоперационной инфекции," они продолжают. "Если гипергликемия будет подтверждена в будущих проспективных исследованиях с лучшими послеоперационными данными по глюкозе, чтобы быть независимым фактором риска послеоперационной инфекции у пациентов общей хирургии, это дало бы хирургам изменяемую переменную, чтобы снизить частоту послеоперационной инфекции."