Согласно новому исследованию, опубликованному в Circulation, журнале Американской кардиологической ассоциации, у выживших после сердечного приступа, которые принимают обычные обезболивающие после сердечного приступа, выше долгосрочный риск смерти или повторного сердечного приступа.
Обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включают лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен, и лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как целебрекс (целекоксиб), который используется для лечения состояний, включая артрит.
"Важно донести до клиницистов, которые заботятся о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что НПВП вредны, даже через несколько лет после сердечного приступа," сказала Anne-Marie Schjerning Olsen, M.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник отделения кардиологии в больнице Копенгагенского университета Гентофте в Дании.
Шернинг Олсен и ее коллеги использовали национальные регистры больниц и аптек в Дании, чтобы выявить почти 100 000 человек в возрасте 30 лет и старше, перенесших первый сердечный приступ в период с 1997 по 2009 год, и выяснить, прописаны ли им впоследствии НПВП.
Сорок четыре процента пациентов получили хотя бы один рецепт на НПВП. Среди тех, кто получал НПВП, риск смерти от любой причины был на 59 процентов выше через год после сердечного приступа и на 63 процента через пять лет.
Точно так же риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца был на 30 процентов выше через год и на 41 процент через пять лет. В выводах учитывались другие заболевания и использование лекарств у пациентов с НПВП, а также различия в возрасте, поле, доходе и году госпитализации.
"Результаты подтверждают предыдущие выводы, предполагающие, что у НПВП нет очевидного безопасного окна для лечения пациентов с сердечным приступом, и показывают, что коронарный риск, связанный с использованием лекарств, остается высоким, независимо от времени, прошедшего с сердечного приступа," Шернинг Олсен сказал.
Обычно пациенты с сердечным приступом сталкиваются с более высоким риском смерти или другого сердечного приступа в течение первого года. Но дополнительный риск исчезнет в течение пяти-десяти лет.
Потому что новое исследование вместо этого показало устойчиво более высокий риск в течение как минимум пяти лет для пациентов, принимающих лекарства, "всем пациентам после сердечного приступа рекомендуется соблюдать долгосрочную осторожность при применении НПВП," Шернинг Олсен сказал.
В заявлении Американской кардиологической ассоциации 2007 г. содержится призыв к врачам тщательно взвешивать риски и преимущества при рассмотрении вопроса об использовании НПВП у пациентов с историей или высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Эти данные не показали разницы в риске для мужчин и женщин. Поскольку исследователи использовали общенациональные данные, результаты распространяются на расы, возраст, группы доходов и больницы.
Исследователи не тестировали эффекты препаратов в контролируемых клинических испытаниях, поэтому исследование не показало однозначно, что НПВП, а не другие неизвестные факторы, вызывают дополнительные смертельные случаи или сердечные приступы. Но исследователи считают, что НПВП являются вероятной причиной повышенного риска.
Шернинг Олсен сказал, что использование НПВП должно быть ограничено, а их доступность без рецепта должна быть пересмотрена.
"Разрешение на продажу лекарства без рецепта должно восприниматься широкой общественностью как сильный сигнал безопасности, и в этом случае может быть противоположным," она сказала.