Согласно исследованию, опубликованному в Harvard Review of Psychiatry, матери новорожденных должны проходить скрининг на предмет послеродовой депрессии – желательно в медицинских учреждениях и несколько раз в течение одного года после родов.
"Послеродовая депрессия по-прежнему недостаточно диагностируется и недостаточно лечится, несмотря на широко распространенный консенсус относительно ее распространенности и потенциально разрушительных последствий," написать Dr. Эрин Смит из Западного психиатрического института и клиники Медицинского центра Университета Питтсбурга и ее коллеги. Они анализируют текущие данные исследований по скринингу PPD с точки зрения психиатра.
Скрининг на PPD – что нужно знать психиатрам
Примерно 14.Согласно исследованиям, 5 процентов женщин испытают новый эпизод депрессии во время беременности или в первые месяцы после родов. Тем не менее, многие случаи PPD остаются недиагностированными, и почти половина диагностированных случаев остаются без лечения. После родов PPD может препятствовать установлению связи с новорожденным, отрицательно влияя на его поведенческое и эмоциональное развитие.
Основные группы специалистов в области акушерства и педиатрии рекомендуют скрининг на PPD. Но хотя существует обширное количество исследований по скринингу PPD, оно в основном нацелено на практикующих врачей первичного звена, которые оказывают повседневную помощь матерям и младенцам. Доктор. Смит и коллажи изучают данные об инструментах, сроках и месте проведения скрининга, адресованные психиатрам и другим специалистам в области психического здоровья, участвующим в лечении PPD.
Послеродовая депрессия определяется как симптомы большой депрессии, развивающиеся в течение первого месяца после родов, но риск может сохраняться гораздо дольше. Ключевой вопрос – отличить PPD от "материнский блюз"—Короткие эпизоды перепадов настроения, плаксивости и легкой депрессии, которые случаются почти у 80 процентов молодых матерей, часто в течение первой недели после родов.
Это может затруднить принятие решения о том, как часто и когда проводить скрининг на PPD. Скрининг сразу после родов может быть менее точным, но он также может улучшить доступ к психиатрической помощи. При однократном скрининге после родов могут быть пропущены случаи PPD, которые развиваются позже – до одного года после родов. Женщинам, у которых после первой беременности не наблюдается ППД, все же необходимо обследование после последующих беременностей.
Доступно несколько высокоточных анкет для скрининга PPD. Наиболее часто используемые инструменты, такие как Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, можно использовать в широком диапазоне настроек, и их выполнение занимает всего несколько минут. Другие инструменты могут обеспечить точный скрининг PPD всего за два вопроса.
Скрининг может проводиться в клиниках, кабинетах врачей или в других учреждениях, которые предоставляют помощь беременным женщинам и их семьям. Кабинет педиатра был предложен в качестве "наиболее логичная и доступная настройка"- несмотря на то, что проведение скрининга при обычных посещениях здорового ребенка может быть затруднительным. Доктор. Смит и его коллеги подчеркивают необходимость пристального внимания к молодым матерям с историей депрессии, у которых риск ППД увеличивается до 25 процентов.
При подозрении или распознавании PPD необходимо направление для оценки и лечения психического здоровья. Лечение может включать психотерапию, которую авторы считают "разумный вариант" при легкой депрессии; и / или лекарства, которые они рекомендуют женщинам с умеренными и тяжелыми симптомами.
"Считается, что скрининг послеродовой депрессии важен для выявления, его можно проводить в разных местах и он полезен для облегчения ранней диагностики и лечения женщин," Доктор. Смит и его коллеги заключают. Они призывают психиатров быть знакомыми с подходами к скринингу, используемыми в их районе, и быть начеку на предмет возможной депрессии у беременных и недавно родивших женщин.
"При использовании отдельно скрининг не увеличивает вероятность того, что женщина получит лечение и последующее наблюдение," исследователи добавляют. Они подчеркивают необходимость дальнейших исследований, направленных на улучшение последующего наблюдения и продолжения лечения после постановки диагноза PPD.