Два недавних крупных исследования показывают, что у людей, госпитализированных по поводу COVID-19 в марте, вероятность смерти более чем в три раза выше, чем у людей, госпитализированных по поводу COVID-19 в августе.
В первом исследовании использовались данные трех больниц Нью-Йорка. Вероятность смерти человека, госпитализированного из-за коронавируса в этих больницах, снизилась с скорректированных 25.6% в марте к 7.6% в августе. Второе исследование, в котором изучались показатели выживаемости в Англии, обнаружило аналогичное улучшение.
Постоянное значительное улучшение
В марте из 1724 человек, госпитализированных с COVID-19 в трех больницах Нью-Йорка, 430 скончались. В августе 134 человека были госпитализированы, пятеро скончались. Это изменение исходных цифр могло быть вызвано тем, кто прибывал в больницу – например, если бы только пожилые люди болели, уровень смертности был бы выше, – но исследователи учли это в своих расчетах.
Чтобы лучше понять, что стало причиной этого снижения уровня смертности при госпитализации, исследователи учли ряд возможных смешивающих факторов, включая возраст пациентов при госпитализации, расовую и этническую принадлежность, количество кислородной поддержки, необходимое людям, когда они попали в больницу, и такие факторы риска, как избыточный вес, курение, высокое кровяное давление, диабет, заболевания легких и т. д.
Независимо от конкретной ситуации, вероятность смерти человека, госпитализированного в марте по поводу COVID-19, более чем в три раза выше, чем у человека, госпитализированного в августе.
В исследовании, проведенном в Англии, изучались госпитализированные пациенты с коронавирусом, которые были достаточно больны, чтобы попасть в отделение с высокой степенью зависимости (HDU), где за ними внимательно наблюдали на предмет потребности в кислороде, или в отделение интенсивной терапии (ICU). Как и в исследовании в Нью-Йорке, исследователи также учли смешанные факторы, но они рассчитали показатели выживаемости, а не показатели смертности.
Изучив 21 082 госпитализации в Англии с 29 марта по 21 июня 2020 г., авторы обнаружили постоянное улучшение показателей выживаемости на 12 человек.7% в неделю в HDU и 8.9% в неделю в отделении интенсивной терапии. В целом, с марта по июнь выживаемость улучшилась с 71.От 6% до 92.7% в HDU и с 58% до 80.4% в отделении интенсивной терапии. Это увеличение выживаемости после госпитализации из-за коронавируса в Англии отразило изменения в Нью-Йорке.
Лучшее лечение и лучший уход – это ответственность
Основная причина, по которой исследователи считают, что пациенты с коронавирусом чувствуют себя лучше, заключается просто в том, что теперь существуют эффективные методы лечения вируса, которых не было в марте.
Я практикующий врач-инфекционист Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и я лично был свидетелем этих улучшений. Вначале мы с коллегами не знали, как лечить этот совершенно новый вирус, который появился в конце 2019 года. Но весной в крупных исследованиях были протестированы различные методы лечения COVID-19, и теперь мы используем противовирусное средство под названием ремдесивир и стероид под названием дексаметазон для лечения наших госпитализированных пациентов с коронавирусом.
Наряду с этими новыми методами лечения врачи приобрели опыт и изучили простые методы, которые со временем улучшили результаты, например, положение пациента с низким содержанием кислорода в положении лежа на животе, чтобы помочь распределить кислород более равномерно по легким. Со временем больницы стали лучше подготовлены к удовлетворению возросшей потребности в кислороде и другой специализированной помощи пациентам с коронавирусом.
Хотя улучшение ухода и эффективные препараты, такие как ремдесивир и дексаметазон, очень помогли, вирус все еще очень опасен. Люди с тяжелыми случаями могут страдать от продолжительных симптомов усталости и других изнурительных эффектов. Следовательно, другие методы лечения должны быть изучены и все еще исследуются.
Меры общественного здравоохранения тоже помогают
Лечение, несомненно, улучшилось. Но авторы исследования Нью-Йорка особо отмечают, что меры общественного здравоохранения не только привели к резкому падению количества госпитализаций – 1724 в марте по сравнению с. 134 в августе – но, возможно, также помогло снизить уровень смертности.
Мое собственное исследование предполагает, что социальное дистанцирование и закрытие лица могут снизить риск заражения людей вирусом, что в целом приведет к менее серьезным случаям COVID – 19. Важно продолжать следовать мерам общественного здравоохранения, чтобы помочь нам пережить пандемию. Это замедлит распространение вируса и поможет сохранить здоровье людей до тех пор, пока безопасная и эффективная вакцина не станет широко доступной.