Хирурги, успешно выполнившие трансплантацию почки после удаления небольших раковых и доброкачественных образований из донорских органов, опубликовали свои результаты в декабрьском номере урологического журнала BJUI.
Методика, выполненная американскими хирургами из Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе, может стать жизненно важным средством для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, а также увеличить количество жизнеспособных органов.
"Трансплантация почки живого донора, пораженной почечным образованием, является спорным вопросом и считается высоким риском" говорит соавтор доктор Майкл Фелан.
"Однако постоянная нехватка органов от умерших доноров и высокий риск смерти в ожидании трансплантации побудили пять доноров и реципиентов продолжить операцию после того, как в донорских почках были обнаружены небольшие образования."
Пять новообразований в почках, которые были обнаружены при обычном обследовании доноров, варьировались от 1.От 0 см до 2.3 см в размере. Раковые клетки были обнаружены в трех из пяти опухолей, а два других были доброкачественными.
Почки были извлечены у доноров, заморожены и доставлены в операционные. Хирурги осторожно удалили почечное образование, и часть ткани рядом с образованием была направлена к патологии для подтверждения того, что опухоль была полностью удалена. Затем почки были реконструированы и трансплантированы реципиентам.
У одного пациента после операции развилось острое гуморальное отторжение, и он получил соответствующее лечение. В пересаженных почках не было долговременных проблем, и четверо пациентов были живы при последнем наблюдении, которое варьировалось от девяти до 41 месяца. Пятый скончался в результате несвязанного происшествия примерно через год после трансплантации. Ни у одного из доноров или реципиентов не было доказательств рецидивов опухолей.
Возраст пациентов в исследовании составлял от 47 до 61 года, средний возраст – 54 года, а доноров – от 38 до 72 лет, средний возраст – 38 лет. Две из пяти пар доноров были неродственными, а три были генетически родственными. У всех пациентов была терминальная стадия почечной недостаточности, наряду с другими значительными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и сложные проблемы с сердцем.
Перед трансплантацией были проведены подробные обсуждения с каждым реципиентом и донором после обнаружения почечных масс в донорской почке, чтобы они оба были осведомлены о рисках, включая рецидив опухоли.
"Глобальный рост числа пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности подчеркивает важность поиска новых средств для увеличения донорского пула" говорит доктор Фелан.
"Хотя количество донорских трансплантатов с использованием органов от умерших людей увеличилось на 16 процентов, а количество трансплантатов от живых доноров – на 68 процентов, по-прежнему существует значительный дефицит, и многие пациенты умирают каждый год, ожидая трансплантации.
"Текущее исследование предоставляет доказательства того, что почки от доноров с почечными опухолями предлагают незначительное, но выполнимое решение нынешней нехватки органов. Эти органы могут быть трансплантированы реципиентам с ограниченной продолжительностью жизни на гемодиализе после тщательного удаления почечной массы. Однако в этих случаях необходимо тщательное наблюдение за донором и реципиентом."
Дополнительная информация: Трансплантация почек от живого донора трансплантатов с новообразованиями почек после частичной нефрэктомии ex vivo. Сенер и др. BJUI. 104, 1655–1660. (Декабрь 2009 г.). DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2009 г.08681.Икс
Источник: Wiley-Blackwell