Изучив десятки миллионов страховых случаев на 49 самых популярных в стране фирменных рецептурных препаратов, команда Scripps Research Translational Institute обнаружила, что чистые цены выросли в среднем на 76 процентов с января 2012 года по декабрь 2017 года, при этом большинство продуктов выросло. один или два раза в год.
Существенный рост цен не ограничился лекарствами, которые недавно поступили на рынок, как можно было ожидать, или теми, у кого нет аналогов. Кроме того, часто прибавки были "сильно коррелирован" с скачками цен конкурентами.
Исследователи пришли к выводу, что нынешняя система скидок, которая стимулирует высокие прейскурантные цены на лекарства и в значительной степени зависит от скидок аптекам, согласованных в частном порядке, играет центральную роль в увеличении затрат для потребителей. Они отметили, что византийская и скрытая система скидок не позволяет потребителям принимать информированные решения о покупке лекарств.
Исследование опубликовано в последнем выпуске JAMA Network Open.
"Не секрет, что цены на медицинское обслуживание в Соединенных Штатах растут в геометрической прогрессии, но менее ясно то, в какой степени определенные рецептурные лекарства способствуют этой тенденции, особенно когда цены невысоки из-за сложной системы скидок," говорит ведущий автор Натан Вайнинджер, доктор философии.D., директор отдела биостатистики Научно-исследовательского трансляционного института Скриппса и доцент кафедры интегративной структурной и вычислительной биологии Scripps Research. "Просматривая данные о ценах на самые популярные фирменные препараты, мы обнаружили поразительное и последовательное повышение цен, происходящее через регулярные промежутки времени, независимо от конкуренции на рынке."
Команда Scripps Research получила данные о рецептах из собственного набора данных Blue Cross и Blue Shield, известного как BCBS Axis, который включает в себя коммерческие страховые претензии от более чем 35 миллионов американцев, охваченных независимыми компаниями Blue Cross и Blue Shield в Соединенных Штатах.
Сосредоточившись на 49 самых популярных фирменных препаратах, данные о заявках на аптеки которых доступны на протяжении всего пятилетнего периода исследований, Уайнджер и его команда под руководством доктора медицины Эрика Тополя провели многомерный анализ данных для изучения каждого из них. общая цена иска. Это было представлено общими наличными расходами, оплаченными застрахованным потребителем, и суммой, уплаченной страховщиком.
Исследователи определили, что цены на самые продаваемые брендовые рецептурные препараты выросли в среднем на 9%.5 процентов в год, что соответствует удвоению цены каждые семь-восемь лет. И они обнаружили, что пары конкурентов фирменных препаратов, которые лечат схожие заболевания, такие как Humira и Enbrel, оба от ревматоидного артрита, продемонстрировали сильно коррелированный рост цен.
"Достаточно плохо видеть неуклонный рост цен на лекарства, но эта работа подчеркивает, что это происходит без прозрачности и подотчетности," говорит Тополь, основатель и директор Scripps Research Translational Institute и исполнительный вице-президент Scripps Research. "Особенно беспокоит то, что лекарственные препараты одного класса имеют скоординированный рост."
Вайнинджер объясняет, что прейскурантная цена рецептурного лекарства обычно устанавливается фармацевтической компанией, производящей лекарство, и отражает оплату, которую делят страховщик и пациент, покупающий продукт в аптеке. Тем не менее, фармацевтические компании все чаще предлагают скидки организациям, называемым менеджерами по фармацевтическим льготам, или PBM, которые проводят переговоры с аптеками и страховыми компаниями, чтобы определить, какие лекарства предлагаются в качестве предпочтительных "формуляр" варианты для участников плана страхования.
Эти скидки возвращаются в аптеку позже, выплачиваются фармацевтическими компаниями на основе общего объема продаж их продуктов и не могут быть напрямую связаны с какой-либо отдельной покупкой. Это делает отслеживание цен особенно трудным.
Некоторые фармацевтические компании защищали повышение прейскурантных цен, мотивируя это тем, что скидки увеличивались с той же скоростью. Однако исследователи обнаружили, что это не так, и пришли к выводу, что увеличение прейскурантных цен и большая зависимость от скидок делают лекарства в целом дороже.
"Подотчетность и прозрачность важны для лучшего понимания растущих затрат на аптеки," сказала Морин Салливан, директор по стратегии и инновациям Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA). "Ассоциация Blue Cross Blue Shield разработала Альянс исследований в области здравоохранения, чтобы привлечь исследователей к совместным усилиям по изучению критически важных проблем здравоохранения и предоставить ценные сведения, которые могут принести пользу потребителям и медицинскому сообществу."