Представленные сегодня результаты проспективного исследования у пациентов с необратимым рубцеванием печени (циррозом) демонстрируют, что тяжелый периодонтит (воспалительное заболевание десен) с большой вероятностью предсказывает более высокую смертность в этой популяции после поправок на различные факторы риска. Исследование было представлено на The International Liver Congress 2017 в Амстердаме, Нидерланды.
В Европе цирроз является причиной 1-2% всех смертей и является основной причиной трансплантации печени.1,2 Пародонтит – это вызванное бактериями воспалительное заболевание, которое поражает опорные ткани зубов и характеризуется углублением пародонтальных карманов из-за потери прикрепления соединительной ткани и костей. При отсутствии лечения пародонтит может привести к потере зубов. Пародонтит распространен среди взрослого населения, более 35% страдают пародонтитом, а 10-15% – тяжелыми формами заболевания.3,4 В нескольких исследованиях оценивалась связь между пародонтитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом, хроническим заболеванием почек, сахарным диабетом и респираторными заболеваниями, и все большее количество исследований показало, что пародонтит может влиять на течение системных заболеваний.5 Плохое состояние полости рта и пародонтит очень часто встречаются у пациентов с циррозом печени.5 Кроме того, исследования показали, что пародонтит участвует в прогрессировании заболеваний печени и оказывает негативное влияние на клиническое течение после трансплантации печени.6,7
"Наше исследование показало, что тяжелый периодонтит сильно предсказывает более высокую смертность от цирроза печени," сказала Леа Ладегаард Грёнкьяер, PhD, RN, Университетская больница Орхуса, Дания, и ведущий автор исследования. "Пародонтит может выступать в качестве постоянного источника бактериальной транслокации в полости рта, вызывая воспаление и увеличивая осложнения цирроза. Однако, поскольку его можно успешно лечить, мы надеемся, что наши результаты послужат стимулом для проведения дополнительных исследований по этому вопросу."
В исследование были включены 184 последовательных пациента с циррозом печени, у которых оценивалось здоровье полости рта. Тяжелый периодонтит определялся стандартными пародонтологическими критериями4, и пациенты находились под клиническим наблюдением в среднем в течение одного года.
На момент включения в исследование у 44% пациентов был пародонтит тяжелой степени. Почти половина включенных пациентов умерла во время наблюдения. Связь пародонтита со смертностью была скорректирована по возрасту, полу, этиологии цирроза, шкале Чайлд-Пью, оценке модели терминальной стадии заболевания печени, статусу курильщика, текущему употреблению алкоголя, сопутствующей патологии и шкале риска, связанного с питанием. Анализ показал, что тяжелый периодонтит был связан с более высокой смертностью от всех причин. Смертность в основном связана с осложнениями цирроза печени.
"Это исследование демонстрирует связь между заболеванием десен и риском смерти у пациентов с заболеванием печени – теперь необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли улучшение ухода за деснами улучшить результаты у пациентов с циррозом печени," сказал профессор Филип Ньюсом, Центр исследования печени & Профессор экспериментальной гепатологии Университета Бирмингема, Великобритания, и член управляющего совета EASL.