Больница на дому может быть практической альтернативой традиционной стационарной помощи пациентам с остро декомпенсированной (внезапно обостряющейся) хронической сердечной недостаточностью, говорится в отчете, опубликованном 28 сентября в Archives of Internal Medicine.
Согласно справочной информации в статье, около 7 миллионов европейцев и 5 миллионов жителей Северной Америки страдают хронической сердечной недостаточностью, прогрессирующим и инвалидизирующим синдромом. Число госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности для пожилых пациентов увеличилось и ежегодно происходит от 2 до 3 процентов пациентов старше 85 лет. В Соединенных Штатах декомпенсация (обострение) хронической сердечной недостаточности приводит к более чем 1 миллиону госпитализаций в год и 50-процентному риску последующей госпитализации в течение шести месяцев после выписки. "Хотя больница является стандартным местом оказания неотложной медицинской помощи, она может быть опасной для пожилых людей, которые часто страдают ятрогенными заболеваниями [осложнениями из-за лечения], функциональным снижением и другими нежелательными явлениями."
Виттория Тибальди, M.D., Ph.D., и коллеги из Туринского университета, больница Сан-Джованни-Баттиста, Турин, Италия, сравнили эффективность услуг стационара на дому под руководством врача для пожилых пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности с традиционным стационарным лечением в больницах. Пациенты в возрасте 75 лет и старше с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности были случайным образом распределены либо в общее медицинское отделение (53 пациента), либо в Службу госпитализации на дому для престарелых (48 пациентов) в период с апреля 2004 г. по апрель 2005 г. Служба гериатрической госпитализации на дому предоставляла диагностические и терапевтические процедуры специалистами больничного здравоохранения на дому у пациента.
Через шесть месяцев 15 процентов всех пациентов умерли, без существенных различий между двумя группами. "Количество последующих госпитализаций в двух группах статистически не различалось, но среднее [среднее] время до первого дополнительного госпитализации было больше у пациентов Гериатрической службы госпитализации на дому (84.3 дня vs. 69.8 дней). Только пациенты Гериатрической службы госпитализации на дому испытали улучшение показателей депрессии, состояния питания и качества жизни," авторы пишут.
"Последние тенденции в сфере здравоохранения отдают предпочтение альтернативам традиционной неотложной помощи в больницах. Эти тенденции включают развитие технологий телемедицины и рост спроса на лечение на дому," авторы делают вывод. "Дальнейшее развитие стационарной помощи на дому потребует дополнительных исследований и выделенных ресурсов для поддержки распространения."
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)