Если некоторые регионы станут горячими точками и больницы достигнут максимальной пропускной способности во время пандемии COVID-19, у больниц есть планы относительно того, как решить, кто получит ресурсы интенсивной терапии, такие как кровать в отделении интенсивной терапии или респиратор. Многие больницы рекомендуют распределять ресурсы среди самых здоровых пациентов, которые, скорее всего, выживут. Тем не менее, врачи и специалисты по биоэтике Джона Хопкинса говорят, что при использовании этого метода отбора предпочтительнее выбираются белые или обеспеченные люди, а не чернокожие, латиноамериканцы или жители центральной части города.
В комментарии, опубликованном 22 июня в The Lancet, команда Джона Хопкинса дает рекомендации о том, как больницы могут предоставлять справедливую помощь во время распределения ресурсов в связи с пандемией, например, требуя регулярного обучения предвзятости и создавая периодические контрольные точки для оценки неравенства в системе.
"Предрассудки, институциональный расизм и «красная черта» на протяжении поколений привели к резкому неравенству в отношении здоровья в Балтиморе и многих других городах по всей стране, в результате чего эти группы людей по своей природе стали более больными," говорит Панагис Галиатсатос, М.D., M.ЧАС.S., доцент медицины Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. "Мы хотели убедиться, что разработали план, который обеспечит справедливое распределение ресурсов и не будет способствовать существующему неравенству. И мы хотим поделиться этими рекомендациями с другими больницами, чтобы они также могли быть готовы принимать гуманные решения для своих сообществ пациентов."
Американский колледж грудных врачей и Общество реаниматологии рекомендуют использовать метод последовательной оценки органной недостаточности (SOFA), чтобы определить, какие пациенты являются наиболее здоровыми и должны получать ресурсы, исходя из таких факторов, как наличие у пациента проблем со здоровьем, таких как сердечная недостаточность. или диабет. Однако врачи вышеупомянутой организации говорят, что эта модель не была эффективно оценена в отношении пандемии COVID-19. Они также говорят, что, хотя этот метод работает на целых группах населения, он не был протестирован на отдельных уязвимых группах. И, поскольку критерии непропорционально влияют на группы меньшинств и бедных, исследователи говорят, что предлагаемая система нуждается в корректировке.
Первое, что рекомендует команда, – это пройти тренинг по изучению бессознательных предубеждений для людей, занимающихся интенсивной терапией, принимающих решения о том, кто получает ресурсы.
Затем команда говорит, что больницам необходимо периодически оценивать показатели выживаемости по доходу, расе и другим социально-экономическим факторам. Затем у них должен быть внешний комитет, в который входят члены сообщества, чтобы оценить слабые места в системе и разработать стратегии для устранения этих недостатков. Например, некоторым группам населения может потребоваться больше времени с определенным ресурсом, чем состоятельным белым пациентам, потому что в противном случае у людей в группе может быть больше шансов умереть.
Галиатсатос готов обсудить, как нынешние методы распределения ресурсов отбрасывают уязвимые группы населения. Он также может рассказать о методах, предлагаемых его командой для устранения неравенства.