Когда вы думаете об операции по замене тазобедренного сустава, вы обычно представляете пожилого человека с болезненным остеоартритом. Но эта процедура также используется для более молодых пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), суставы которых серьезно повреждены болезнью.
Новое исследование, проведенное исследователями Госпиталя специальной хирургии (HSS), показало, что полная замена тазобедренного сустава (THR) является отличным вариантом для пациентов в возрасте до 35 лет, когда консервативное лечение не приносит облегчения.
Исследование, представленное на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологии 16 ноября, показало, что замена тазобедренного сустава длилась не менее 10 лет у 85 процентов пациентов с ЮИА. Через двадцать лет 50 процентам пациентов потребовалась повторная операция или вторая замена тазобедренного сустава.
Юношеский идиопатический артрит – распространенное ревматологическое заболевание у детей, которое часто сохраняется в зрелом возрасте. Он часто поражает тазобедренный сустав, и полная замена тазобедренного сустава является стандартным лечением для облегчения боли и восстановления подвижности, когда нехирургические методы лечения больше не помогают.
"Операция у этой группы пациентов, хотя и выполняется лишь небольшим количеством специализированных хирургов-ортопедов по всей стране, меняет жизнь пациентов с ЮИА," сказал Марк П. Фигги, М.D., старший автор исследования и руководитель службы хирургического лечения артрита в HSS. "Замена сустава может избавить пациентов от неослабевающей боли. Это может позволить людям в инвалидном кресле снова ходить. Пациенты могут вернуться в школу или на работу и вернуться к своей жизни."
Это исследование под названием, "Выживаемость имплантата и результаты, сообщаемые пациентами после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов с ЮИА," оценили долговечность имплантатов у пациентов с ЮИА в возрасте 35 лет и младше, перенесших замену тазобедренного сустава в Госпитале специальной хирургии.
"В этом исследовании наблюдали за одной из самых больших когорт пациентов с ЮИА, чтобы узнать, как они себя чувствуют через 10 и 20 лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава," сказал Ишаан Сваруп, M.D., ординатор ортопедической хирургии в HSS. "Это также одно из немногих исследований, в которых анализируются показатели, сообщаемые пациентами, такие как боль и способность выполнять повседневную деятельность."
Характеристики пациентов и данные об имплантатах были собраны с помощью ретроспективного обзора карт и последующих опросов. Анализ выживаемости по Каплану-Мейеру проводился для оценки того, как долго прослужил имплантат, а оценка результатов по инвалидности тазобедренного сустава и остеоартрита (HOOS) использовалась для описания результатов, сообщаемых пациентами.
Данные были собраны для 56 пациентов. 41 пациенту была произведена двусторонняя замена тазобедренного сустава, а у 15 человек была заменена только одна сторона, в общей сложности 97 операций по замене тазобедренного сустава. Среднее время наблюдения составило 12 лет. 10-летняя и 20-летняя выживаемость имплантата составила 85% и 50% соответственно.
Исследователи обнаружили, что замена тазобедренного сустава у пациентов в возрасте 25 лет и старше длилась дольше, чем у пациентов более молодого возраста. Других значительных различий в долговечности имплантатов в зависимости от пола или использования индивидуальных и стандартных имплантатов не выявлено.
Пациенты мужского пола сообщали о лучших результатах в отношении повседневной деятельности, а пациенты, которым были поставлены индивидуальные имплантаты бедра, хуже сообщали о боли и способности выполнять повседневные действия.
"Мы не были удивлены, что пациенты, которым были установлены имплантаты, изготовленные по индивидуальному заказу, имели более низкие оценки, поскольку сам факт того, что им требовался имплантат по индивидуальному заказу, означал, что у них были более серьезные деформации суставов и более тяжелое заболевание," Доктор. Фигги объяснил.
"Мы пришли к выводу, что в целом замена тазобедренного сустава является отличным вариантом лечения для молодых пациентов с ЮИА с разумной долгосрочной выживаемостью имплантата и благоприятными исходами после операции, о которых сообщают пациенты," Доктор. Сваруп сказал.
Несмотря на хорошее лечение, доктор. Фигги отметил, что необходимо увеличить долговечность имплантатов, особенно с учетом того, что пациенты очень молоды. "Следующим шагом будет оценка факторов, влияющих на срок службы имплантатов, и работа над улучшением конструкции и долговечности имплантата," он сказал.