Новые подходы к профилактике и лечению могут снизить серьезный риск для здоровья детей, связанный с аллергией на арахис, говорится в статье в мартовском выпуске The Nurse Practitioner.
Согласно статье Джейми Хоппер, MSN, FNP-C, и Кортни Хопп, MSN, FNP-C, из Методистского центра здоровья Университета Индианы, раннее введение арахиса в рацион может предотвратить развитие аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска. , Индианаполис; и Джессика Дурбин, DNP-FNP-BC, Государственный университет Индианы, Терре-Хот. Авторы также обсуждают растущую роль пероральной иммунотерапии и других методов десенсибилизации в снижении серьезных реакций у детей с аллергией на арахис.
Что нового при аллергии на арахис? Обновление для практикующих медсестер
С ростом распространенности арахиса и других пищевых аллергий практикующие медсестры и другие поставщики медицинских услуг должны быть готовы заботиться о детях с аллергией на арахис. "Аллергия на арахис представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения и является основной причиной анафилактических реакций, связанных с пищевыми продуктами, которые приводят к смерти," авторы пишут. Уровень аллергии на арахис в Соединенных Штатах оценивается между 1.6 и 2.7 процентов.
Дети, у которых есть братья и сестры или родители с известной аллергией на арахис, подвергаются повышенному риску развития аллергии на арахис, а также других пищевых аллергий, астмы или атопического дерматита. До недавнего времени Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала избегать употребления арахиса у детей из группы высокого риска до трехлетнего возраста.
Однако исследование 2015 года (испытание LEAP) показало, что раннее введение арахиса в рацион приводит к "убедительное сокращение" в риске аллергии на арахис у детей из группы высокого риска. Обновленные рекомендации AAP определяют трехуровневый уровень воздействия, включая введение арахиса в возрасте от четырех до шести месяцев детям из группы высокого риска с тяжелой экземой и / или аллергией на яйца, с рекомендацией для тестирования на аллергию. Другие рекомендации относятся к детям с экземой легкой и средней степени тяжести, а также к детям без экземы или какой-либо пищевой аллергии.
Для детей, у которых развилась аллергия на арахис, многообещающим подходом к десенсибилизации аллергенов является метод пероральной иммунотерапии (OIT). В одном испытании OIT увеличил пороговое количество арахиса, которое дети могут съесть, прежде чем испытают реакцию, по крайней мере в 25 раз.
"С помощью десенсибилизации при известной аллергии на арахис клиницисты могут снизить заболеваемость и другие тяжелые реакции у детей в будущем, сделав эти реакции менее серьезными," Хоппер и соавторы пишут. "Хотя эффективность OIT не была доказана на 100%, она дает возможность повысить качество жизни людей, страдающих тяжелой пищевой аллергией."
Потребуются дальнейшие исследования, чтобы установить краткосрочную и долгосрочную безопасность и эффективность OIT. Также изучаются сублингвальные и надкожные подходы к иммунотерапии арахисом.
Авторы обсуждают значение для оценки и ведения детей, получающих иммунотерапию от аллергии на арахис, включая оценку астмы и других форм аллергических заболеваний. Пациентам необходимо постоянное обучение распознаванию и неотложному лечению опасных для жизни аллергических реакций, включая использование автоинжектора адреналина.
Теория о том, что раннее введение продуктов с высокой аллергией может снизить чувствительность пациентов и привести к меньшему количеству побочных реакций, может привести к серьезным изменениям в лечении пищевой аллергии. "Хотя в настоящее время используется клиницистами в специализированных учреждениях и все еще носит экспериментальный характер, существует возможность применения OIT в других клинических центрах," примечания к статье. "Это еще больше повысит доступность жизненно важных методов лечения для наиболее уязвимых слоев населения."