Опрос врачей показывает, что, хотя большинство из них поддерживают профессиональное обязательство сообщать о других врачах, которые, по их мнению, являются некомпетентными или инвалидами, например, из-за употребления алкоголя или наркотиков, столкнувшись с этой ситуацией, многие не выполнили свое обязательство, по словам исследование в выпуске JAMA от 14 июля.
"Во многих штатах действуют законы об обязательной отчетности, требующие от врачей и других медицинских работников сообщать в соответствующие органы тех врачей, чья способность заниматься медициной нарушена из-за употребления алкоголя или наркотиков, а также из-за физического или психического заболевания," авторы пишут. Но данные показывают, что уровень отчетности врачей намного ниже, чем должен быть, учитывая предполагаемое количество врачей, которые стали инвалидами или по иным причинам неспособны практиковать в какой-то момент своей карьеры, согласно справочной информации в статье.
Екатерина М. DesRoches, доктор.п.ЧАС., из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, и его коллеги провели исследование для оценки убеждений, готовности и реального опыта врачей, связанных с коллегами, которые имеют ограниченные возможности или некомпетентны для медицинской практики. Данные для исследования были получены из общенационального репрезентативного опроса 2938 подходящих врачей, практикующих в США в 2009 году в области анестезиологии, кардиологии, семейной практики, общей хирургии, внутренней медицины, педиатрии и психиатрии. Всего 1891 врач (64.4 процента) ответили. Врачам задавали вопросы относительно их убеждений и готовности к сообщениям, а также опыта работы с коллегами, которые практикуют медицину в то время как инвалиды или которые некомпетентны в своей медицинской практике
Согласно результатам опроса, 64 процента (n = 1120) опрошенных врачей согласились с профессиональным обязательством сообщать о врачах, которые имеют серьезные нарушения или иным образом некомпетентны в практике; в целом 69 процентов (n = 1208) врачей заявили, что они очень или в некоторой степени подготовлены к работе с коллегами с ограниченными возможностями; 64 процента (n = 1126) врачей в целом сообщили, что готовы иметь дело с коллегами, которые некомпетентны в своей медицинской практике, и готовность варьируется в зависимости от специальности и профессионального возраста. Семнадцать процентов (n = 309) врачей сообщили, что имели непосредственное личное знакомство с инвалидами или некомпетентными коллегами-терапевтами в их больнице, группе или практике за последние 3 года, и 67 процентов этих врачей (n = 204) сообщили, что этот человек больница, клиника, профессиональное общество или другой соответствующий орган.
По словам исследователей, недопредставленные врачи из числа меньшинств были значительно реже, чем другие врачи, сообщали об этом, равно как и международные выпускники медицинских вузов по сравнению с выпускниками Университета.S. медицинские школы. Врачи, работающие в больницах или медицинских школах, чаще сообщали об этом, чем врачи, работающие в небольших клиниках. Наиболее часто упоминаемые причины, по которым не следует сообщать о слабом или некомпетентном коллеге, включали убеждение, что кто-то другой позаботился об этой проблеме; уверенность в том, что в результате отчета ничего не произойдет; страх возмездия; убежденность в том, что отчетность не входит в их обязанности; или что врач будет чрезмерно наказан.
"Эти национальные данные, касающиеся убеждений, готовности и реального опыта врачей, связанных с ослабленными и некомпетентными коллегами, поднимают важные вопросы о способности медицины саморегулироваться. Более трети врачей не полностью поддерживают фундаментальное убеждение, что врачи должны сообщать о коллегах, которые имеют проблемы или некомпетентны в своей медицинской практике. Этот вывод вызывает беспокойство, потому что равный мониторинг и отчетность являются основными механизмами для выявления врачей, чьи знания, навыки или отношение находятся под угрозой," авторы пишут.
Исследователи предлагают несколько предложений по улучшению систем отчетности врачей, включая усиление внешнего регулирования; разработка и поддержка систем отчетности для защиты конфиденциальности сообщающих врачей; а также предоставить врачам-репортерам конфиденциальную обратную связь о результатах любых действий, предпринятых на основе отчета, чтобы устранить опасения, что в результате отчета ничего не произойдет.
"Все специалисты в области здравоохранения, от административных руководителей до тех, кто оказывает клиническую помощь, должны осознавать необходимость предотвращения травм пациентов со слабыми или некомпетентными коллегами и необходимость помогать этим врачам противостоять и решать их проблемы. Система отчетности должна способствовать, а не препятствовать этому процессу. Использование текущего процесса приводит к тому, что пациенты подвергаются неприемлемому уровню риска, а ослабленные и некомпетентные врачи, возможно, не получают необходимой им помощи," авторы делают вывод.