Многие люди, страдающие от боли, опасаются принимать опиоидные болеутоляющие, чтобы облегчить свои страдания, и это справедливо.
Широкое использование опиоидов для снятия боли привело к эпидемии зависимости в Соединенных Штатах. По данным США, 40 жизней умирают из-за передозировки рецептурных препаратов каждый день.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Но опиоидные болеутоляющие, такие как оксикодон (оксиконтин, перкоцет) или гидрокодон (Викопрофен), иногда могут быть лучшим вариантом для краткосрочного лечения боли, особенно сразу после операции или во время обострения боли, говорят эксперты по боли.
В таких случаях пациенты и врачи должны работать вместе, чтобы убедиться, что боль пациента излечена, одновременно управляя риском зависимости и передозировки.
"Вы должны индивидуализировать уход," сказал доктор. Эдвард Мична, анестезиолог и специалист по боли в Бригаме и женской больнице в Бостоне. "Очевидно, вы не собираетесь мучить людей, когда их боль настолько сильна, что их нужно лечить опиоидами. Вопрос в том, следует ли поддерживать его в течение длительного периода? Это можно обсудить."
CDC рекомендовал трехдневный лимит отпускаемых по рецепту обезболивающих, сказал доктор. Анита Гупта, анестезиолог и специалист по боли, которая является сопредседателем Американского общества анестезиологов по рецептам и злоупотреблению опиоидами.
"Причина, по которой они выбрали три дня, заключается в том, что зависимость начинается в течение трех дней," Гупта сказал. "Есть явные признаки того. Если вы отправляете людей на опиоиды более трех дней, вы подвергаете их риску зависимости."
Согласно CDC, из этого правила есть исключения. Людям с активным раком или тем, кто нуждается в паллиативной помощи в конце жизни, не следует беспокоиться об использовании опиоидов для облегчения боли.
В целом, все остальные пациенты должны задать себе и своему врачу несколько сложных вопросов, если им прописали опиоид, говорит Американское общество анестезиологов (ASA):
Почему мне прописали опиоиды?
Считал ли врач опиоиды самым сильным и эффективным обезболивающим, не рассматривая другие варианты??
Как долго мне следует принимать обезболивающие, отпускаемые по рецепту?
Если вы продолжаете испытывать боль после нескольких дней приема опиоидов, вам следует спросить своего врача об альтернативах.
Влияют ли опиоиды на качество моей жизни?
Использование опиоидов, отпускаемых по рецепту, может повлиять на человека по-разному, включая затуманенное сознание, сильный запор, тошноту или депрессию.
CDC и ASA рекомендуют попробовать другие методы обезболивания для лечения хронической боли, прежде чем прибегать к опиоидам. Эти варианты включают лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин), физиотерапию, инъекции с местными анестетиками, электрическую стимуляцию, иглоукалывание и медитацию.
Врачи должны рассматривать опиоиды только в том случае, если преимущества в отношении обезболивания и повседневной способности функционировать перевешивают риски зависимости и передозировки, сообщает CDC.
Агентство сообщило, что даже в этом случае следует использовать минимально возможную дозировку в течение как можно более короткого периода времени, а врачи должны внимательно следить за пациентами на предмет признаков зависимости.
Проблема в том, что опиоиды со временем становятся менее эффективными, поскольку пациенты развивают толерантность, сказала Мична.
"Данные, особенно в отношении боли в пояснице, похоже, показывают, что чем дольше вы принимаете ее, тем она менее эффективна и тем больше препарата вам нужно, чтобы получить эффект," Мична сказала. "Когда они его изучили, выяснилось, что люди, принимающие опиоиды, ничуть не лучше тех, кто их не принимает, с точки зрения функциональности и общего уровня боли."
Мична сказала, что красные флаги опиоидной зависимости включают:
По словам Гупты, люди, принимающие опиоиды, должны поддерживать регулярный контакт со своим врачом. Им также следует попросить рецепт на налоксон (Evzio), лекарство, которое может предотвратить передозировку, если ввести его достаточно быстро.
По словам Гупты, передозировка опиоидов может произойти, даже если люди принимают рекомендованную дозу. Заболевание почек, другое заболевание или взаимодействие с другим лекарством могут привести к передозировке.
"Это не всегда происходит из-за того, что вы принимаете слишком много препарата," Гупта сказал. "Все разные. Состояние у всех разное. Вот почему вам нужен врач, которому вы доверяете, как человек, к которому вы можете обратиться."