Исследование Loyola Medicine показало, что около 1 из 1111 пациентов, перенесших урологическую операцию по поводу таких состояний, как рак простаты и камни в почках, испытывают опиоидную зависимость или передозировку (ODO).
Пациенты с самым высоким риском ODO были моложе, перенесли стационарную операцию, длительное время находились в больнице, получали Medicaid или Medicare или имели в анамнезе депрессию или хроническую обструктивную болезнь легких.
Исследование соавторов Арпита Шаха, доктора медицины, и Роберта Блэквелла, доктора медицины, и старшего автора Гопала Гупты, доктора медицины, опубликовано в Журнале урологии.
Эпидемия опиоидов – растущая проблема в США. Ежедневно более 90 американцев умирают от передозировки опиоидов, а экономическое бремя злоупотребления рецептурными опиоидами в Соединенных Штатах составляет 78 долларов.5 миллиардов в год, по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками. В 2012 году на опиоиды было выписано 259 миллионов рецептов – достаточно, чтобы каждый взрослый американец получил рецепт.
"Ввиду стремительного роста показателей опиоидной зависимости и передозировки, а также назначения врачей центрального звена цепочки поставок хирургу необходимо уравновесить потребности пациентов в обезболивании с разрушительными последствиями американской эпидемии," исследователи написали.
Опиоиды – это класс наркотиков, который включает запрещенные препараты, такие как героин, и легальные обезболивающие, включая оксиконтин, викодин, кодеин и морфин.
"Свести к минимуму дискомфорт пациента после операции – это этический долг и юридическая ответственность хирурга," Исследователи Лойолы написали. "Однако повсеместное употребление опиоидов привело к росту эпидемии наркомании, зависимости и передозировки."
Исследователи изучили истории болезни 675 527 пациентов, перенесших стационарные и амбулаторные урологические операции в период с 2007 по 2011 год. Исследователи использовали мощные компьютеры для сбора данных из наборов данных в рамках проекта «Стоимость и использование здравоохранения» в рамках проекта «Стационарная, амбулаторная хирургия и отделение неотложной помощи». Пациенты, у которых до операции был диагностирован ODO, были исключены из исследования.
Урологические операции включают удаление камней в почках, лечение грыжи и операции на предстательной железе, почках и мочевом пузыре. Всего 0.У 09 процентов пациентов был диагностирован ODO в течение года после операции. Это согласуется с выводами предыдущих исследований.
"Хотя это редкое, потенциально разрушительное осложнение, скорее всего, занижено, поскольку многим из людей с опиоидной зависимостью не ставят диагноз до тех пор, пока они не обратятся за лечением или у них не возникнет осложнение от зависимости, такое как передозировка," исследователи написали.
Самые высокие показатели ODO наблюдались среди пациентов, перенесших лечение камней в почках (0.15 процентов) или серьезная операция на почках (0.12 процентов).
Врачи могут уменьшить ODO, применяя такие меры, как скрининг факторов риска ODO при планировании операции и используя минимально возможную продолжительность и самые низкие эффективные дозы. Ни одному пациенту не следует назначать опиоиды на срок более двух недель, и пациенты должны быть повторно обследованы, чтобы определить, необходимы ли повторные дозы.
Исследование называется "Частота и факторы риска опиоидной зависимости и передозировки после урологических операций."