Согласно исследованию, опубликованному в августе в Интернете, в текущих рекомендациях по направлению к нефрологам выявляется много пациентов с низким риском прогрессирования. 24 в Американском журнале болезней почек.
Вишал Дуггал, М.D., из системы здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов в Калифорнии, и его коллеги провели наблюдательное когортное исследование с участием 399 644 ветеранов с хроническим заболеванием почек с октября. 1, 2015, сентябрь. 30, 2016, чтобы изучить количество пациентов, идентифицированных для направления к нефрологам, и их прогнозируемый риск почечной недостаточности.
Исследователи обнаружили, что 66 276 пациентов соответствовали лабораторным показаниям для направления к специалистам; 17.7 процентов этих пациентов были направлены в нефрологию в следующем году. Среди всех пациентов, соответствующих критериям направления в лабораторию, средний двухлетний прогнозируемый риск почечной недостаточности составлял 1.5 процентов. Потенциальный объем направления к специалистам снизился бы с 66 276 до 38 229 пациентов, если бы направление было ограничено пациентами с прогнозируемым риском ≥ 1 процента в дополнение к лабораторным показаниям. Основываясь на направлениях только на основе прогнозируемого риска, двухлетний порог риска в 1 процент или выше идентифицирует такое же количество пациентов, что и лабораторные критерии, со средним прогнозируемым риском, равным 2.3 процента (72 948 пациентов).
"Значительная часть пациентов, идентифицированных по лабораторным показаниям для направления в нефрологию, имеют прогнозируемый риск почечной недостаточности менее 1 процента," авторы пишут. "Эти данные могут быть полезны при разработке поддержки принятия клинических решений, направленных на направление нефрологов к пациентам, которые с наибольшей вероятностью получат пользу."