Медицинское сообщество все больше обеспокоено ползучим недугом, который может снизить качество жизни пациентов, находящихся на лечении, и даже сократить их жизнь.
Он встречается повсюду в Соединенных Штатах, но не в такой степени в других развитых странах. Они называют это "Финансовая токсичность."
Диагноз рака более чем вдвое увеличивает шансы американца объявить себя банкротом, – сказал онколог Юсуф Зафар, доктор медицины, MHS, перед аудиторией медперсонала и студентов на лекции за завтраком 10 мая, спонсируемой Центром по улучшению здоровья населения и общества Duke. А это банкротство, в свою очередь, снижает выживаемость.
Помимо лечения онкологических больных, Зафар изучает доступ к медицинской помощи и ее стоимость в Институте рака Дьюка, Школе государственной политики Сэнфорда и Центре политики здравоохранения Марголиса.
Зафар рассказал личные истории двух пациентов, которые отказались от лечения из-за финансовых трудностей, которых они опасались.
У одного из них была медицинская страховка, но он не имел рецептурных лекарств, поэтому ему пришлось заплатить 4000 долларов за лекарства для лечения рака прямой кишки всего на несколько недель. Если бы пациент или доктор. Зафар поднял эту тему, затрат можно было бы избежать, но они никогда не говорили о деньгах, сказал он.
Другой пациент отказался от очередного курса лечения рака поджелудочной железы, опасаясь счетов, которыми его семья будет обременять после его смерти.
По словам Зафара, в 1970-х химиотерапия рака обычно стоила 100 долларов в месяц. Но сегодня эта цифра может быть "десять или десятки тысяч в месяц." (Инфляция сделает этот доллар 1970 года около 6 долларов, а не 600 долларов.)
"Ценообразование в Евросоюзе и в остальном мире – совсем другая картина," он сказал. В США цены "просто отражает то, что рынок выдержит."
Еще один источник резкого роста – появление биологических препаратов, разработка, использование и хранение которых требует больших затрат, но при этом они предлагают более целенаправленную терапию для отдельных пациентов. По словам Зафара, одним из наиболее успешных из них является пероральная химиотерапия Гливек (Иматиниб), стоимость которой с 2007 по 2014 год стала на 158 процентов дороже.
Если вы выполните поиск в Google по запросу Gleevec, первое, что вы найдете, – это страница Novartis с заголовком "Узнайте о своих текущих расходах на Gleevec" со ссылкой на ресурсы финансовой помощи.
Перед лицом возмутительных затрат и сомнительных преимуществ терапевтическая бригада во многих случаях может помочь пациентам найти другие средства поддержки или альтернативные методы лечения для достижения той же цели с меньшим финансовым ущербом. Но они должны поговорить, – сказал Зафар. Он хотел бы, чтобы онкологический центр Duke’s Cancer Center стал первым в стране, который будет полностью прозрачен в отношении затрат, но он признал, что это может быть трудным квестом.
Чтобы помочь таким разговорам, Зафар разработал мобильное приложение Pathlight, которое помогает пациентам принимать более обоснованные решения и лучше планировать финансовые расходы на лечение. В отношении некоторых технологий, используемых в проекте, Zafar заключил партнерские отношения с компанией-разработчиком программного обеспечения под названием Vivor, которая нашла инновационные способы помочь пациентам перейти к программам финансовой помощи. Эта часть проекта поддерживается Национальным институтом рака NIH.
Даже для людей, не проходящих лечение, лекарства стали дороже. В период с 1999 по 2013 год страховые взносы выросли на 182 процента, при этом работники оплачивают все большую долю стоимости своих собственных планов медицинского страхования.
Это какой-либо способ запустить систему здравоохранения?
"У меня нет ответов на все – я не думаю, что кто-то знает," Зафар сказал. "Но я считаю, что нам нужно перейти к системе единого плательщика."