Афро-американцы в майоре U.S. города значительно чаще живут в "травма пустыни" с ограниченным доступом к современной неотложной медицинской помощи, согласно новому исследованию Медицинского университета Чикаго. Исследование также показывает, что новый травматологический центр уровня 1 академического медицинского центра привел к семикратному сокращению неравенства доступа в Чикаго.
Результаты, опубликованные 8 марта в журнале Network Open Американской медицинской ассоциации, являются первыми опубликованными данными о влиянии травматологического центра уровня 1 для взрослых Калифорнийского университета в Чикаго. Услуги по оказанию травматологической помощи взрослым в больнице открылись в мае 2018 года.
"Большая часть защиты травматологического центра была оформлена с точки зрения расового равенства," сказала Элизабет Тунг, доктор медицины, магистр медицины, врач первичной медико-санитарной помощи и инструктор медицины в UChicago Medicine, которая была первым автором статьи. "Но мы поняли, что ни одно из предыдущих исследований не рассматривало доступ к травмам через призму расы / этнической принадлежности – не только глядя на Чикаго, но и сравнивая наш город с другими общинами."
Исследовательская группа изучила доступ к травматологической помощи в Чикаго, Нью-Йорке и Лос-Анджелесе с помощью геопространственного анализа, который сравнил расположение назначенных травматологических центров с расовым и этническим составом переписных участков в городах. В проект вошли только травматологические центры уровня 1 и уровня 2, которые могут оказывать медицинскую помощь пациентам с наиболее серьезными травмами.
Используя стандарт, установленный в предыдущем исследовании коллег из других больниц, команда определила "пустыня травм" как и любое городское сообщество, которое находится не менее чем в пяти милях от экстренной помощи при травмах. Хотя многие пригородные и сельские общины находятся значительно дальше от оказания помощи при травмах, Тунг сказал, что густонаселенные городские сообщества должны оцениваться по-другому.
"Пять миль в сельской местности – это, вероятно, пять минут отсюда, но в городской местности такое же расстояние может составлять 15 минут или два часа – это полностью зависит от загруженности дорог," Тунг сказал. "Помощь при городских травмах также отличается от таковых в сельской местности – типы травм обычно разные, количество пациентов больше, а травмы более тяжелые."
Травматологические центры оказывали передовую неотложную медицинскую помощь пациентам с тяжелыми травмами, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, огнестрельных ранений и ранений.
В Чикаго команда обнаружила, что 73 процента переписных участков с преимущественно чернокожим населением расположены в травмированных пустынях. До открытия травматологического центра UChicago Medicine 10 месяцев назад в его медицинском кампусе в Гайд-парке, у жителей этих сообществ было 8 человек.В 5 раз больше шансов оказаться дальше от травматологической помощи, чем у людей, живущих в районах переписи населения города, где проживает белое большинство. Новый травматологический центр сократил это неравенство почти в 7 раз, до 1.6 раз.
"С тех пор, как мы открыли травматологический центр почти год назад в мае, неравенство в доступе к медицинской помощи взрослым травматологам для афроамериканцев в Чикаго значительно сократилось," сказал Селвин Роджерс-младший., Доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор хирургии и директор травматологического центра Калифорнийского университета в Чикаго, в котором прошли лечение более 2000 пациентов с травмами.
В Нью-Йорке только 14 процентов афроамериканских общин проживали в травматологических пустынях. В Лос-Анджелесе 89 процентов афро-американских сообществ были расположены в травмированных пустынях, хотя очень немногие переписные участки в Лос-Анджелесе остаются преимущественно афроамериканскими. Команда сообщила, что испаноязычные и латиноамериканские общины Чикаго также с большей вероятностью будут дальше от травм, чем те, кто живет в белых общинах. Несоответствия между латиноамериканцами и латиноамериканцами не было ни в Нью-Йорке, ни в Лос-Анджелесе.
"Несмотря на то, что у нас было ощущение, что это расово разделенная проблема, данные подтвердили, что это действительно так. Это было довольно поразительно," сказала Моника Пик, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины и исследователь неравенства в состоянии здоровья, которая была старшим автором статьи.
UChicago Medicine оказывает педиатрическую помощь при травмах в детской больнице Комер с 1990 года, но ранее завершила свою программу травматологии взрослых в 1988 году, прежде чем объявить о возобновлении оказания услуг в 2015 году в ответ на запросы сообщества. В больнице построено новое отделение неотложной помощи для взрослых, которое открылось в конце декабря 2017 года. Службы травматологии для взрослых были запущены примерно через пять месяцев после одобрения регулирующих органов.
Исследователи заявили, что надеются, что их результаты подчеркнут сохраняющееся влияние структурного неравенства в США.S. города. Они сказали, что планирование новых травматологических центров, требующих значительных финансовых вложений, должно включать оценку того, как новое учреждение может помочь решить проблему расового равенства.