Включение большего количества показателей качества в программу Quality Star Rating федерального правительства создало бы более справедливую и справедливую модель для оценки уровня качества в U.S. больницы неотложной помощи, согласно исследованию системы здравоохранения Генри Форда.
Исследователи обнаружили, что признание четырех фундаментальных качественных факторов в категории безопасности медицинской помощи и присвоение более равных весов восьми показателям в этой категории изменит текущую методологию оценки рейтинговой системы и даст более точные и информативные результаты.
"С момента введения звездных рейтингов в 2016 году рейтинги были встречены скептически из-за методологии," говорит Дэвид Неренц, доктор философии.D., почетный директор Центра исследований политики и здравоохранения Генри Форда и ведущий автор исследования. "В нашем исследовании мы считаем, что нашли простое и понятное решение в области безопасности медицинской помощи, которое сделало бы эти оценки более значимыми и беспристрастными."
Исследование опубликовано в Интернете в Американском журнале медицинского качества.
Создано центрами Medicare & Medicaid Services (CMS), рейтинговая система присваивает оценку от одной до пяти звезд (пять из которых являются наивысшими) на основе набора из 57 индивидуальных показателей качества по семи категориям: смертность, повторная госпитализация, безопасность лечения, опыт пациентов, эффективность лечения. , своевременность оказания медицинской помощи и эффективное использование медицинских изображений.
На первые четыре категории приходится по 22 процента от общего балла больницы, а на последние три – по четыре процента. Сложная схема взвешивания используется для определения важности каждой меры в каждой категории, а схема для категории безопасности медицинской помощи действительно учитывает только одну из восьми мер.
Для своего исследования д-р. Неренц и его команда исследователей попытались оценить текущую методологию и то, как альтернативный подход может повлиять на оценку рейтингов. Исследователи выполнили анализ основных компонентов на подмножестве 674 больниц в национальном наборе данных за декабрь 2017 года, в котором сообщалось о восьми мерах безопасности, используемых в то время. Затем они присвоили равный вес каждому из показателей вместо модели, используемой CMS, и рассмотрели количество случаев в больнице и то, как это влияет на точность каждого показателя.
Эффект от применения этой альтернативной методологии был проиллюстрирован на примере одной больницы, оценка категории безопасности которой заметно различалась (+1.65) по сравнению с текущей методологией CMS (-2.35). Этой разницы было достаточно, чтобы сместить оценку от ниже среднего до выше среднего. Присвоение равного веса каждой мере имело "выраженный эффект," исследователи написали.
"Заявленная цель программы Hospital Star Ratings состоит в том, чтобы эффективно суммировать доступные показатели работы больниц на сайте Hospital Compare в единый итоговый рейтинг," говорит Брайан Уотерман, доктор философии.D., MPH, вице-президент аналитических бизнес-решений Ассоциации больниц штата Миссури и соавтор исследования. "Результаты нашего исследования показывают, что текущая форма методологии, используемой CMS, вероятно, не оставляет важной информации о безопасности лечения."
Исследователи говорят, что у разработчиков рейтинговой системы были хорошие намерения в создании системы, которая одновременно "простой и удобный для пациента" для потребителей. Однако методология настолько сложна, что привела к путанице и "очень важные последствия для рейтингов отдельных больниц." Они говорят, что дальнейшее уточнение методологии позволит лучше резюмировать показатели качества и "предлагают больший потенциал для потребителей и поставщиков."