Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 1 октября, среди пациентов старше 50 лет с хронической болью в коленях от умеренной до сильной ни лазерная, ни игольная акупунктура не обеспечивали большего улучшения боли или функциональности по сравнению с имитацией лазерной акупунктуры.
Хроническая боль в коленях поражает многих людей старше 50 лет и является наиболее частой проблемой боли среди пожилых людей, обращающихся к семейным врачам. Нефармакологические подходы играют центральную роль в лечении хронической боли в коленях, и пациенты с болью в суставах часто используют дополнительную и альтернативную медицину. Иглоукалывание – самая популярная из альтернативных медицинских систем, и ее использование со временем увеличивается. Несмотря на то, что лазерная акупунктура (низкоинтенсивная лазерная терапия акупунктурных точек) традиционно проводится с помощью игл, является неинвазивной альтернативой, имеющей доказательную пользу при некоторых болевых состояниях. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, ведутся споры о пользе иглоукалывания при боли в коленях.
Рана С. Хинман, доктор философии.D., из Университета Мельбурна, Австралия, и его коллеги случайным образом отобрали 282 пациента (50 лет и старше) с хронической болью в коленях, которым не проводилось иглоукалывание (контрольная группа, n = 71) или игла (n = 70), лазер (n = 71), или имитация лазерной акупунктуры (n = 70). Курс лечения проводился в течение 12 недель. Участники и акупунктуристы были ослеплены лазерной и имитационной (неактивной) лазерной акупунктурой.
Не было значительных различий в первичных результатах (показатели боли в коленях и физической функции) между активной и имитацией иглоукалывания через 12 недель или 1 год. И игла, и лазерная акупунктура привели к умеренному уменьшению боли по сравнению с контролем через 12 недель, которое не сохранялось через 1 год. Иглоукалывание иглоукалыванием улучшило физическую функцию через 12 недель по сравнению с контролем, но не отличалось от имитации иглоукалывания и не поддерживалось через 1 год.
Большинство вторичных исходов (другие показатели боли и функций, качество жизни, глобальные изменения и наблюдение через год) не показали разницы. Иглоукалывание уменьшило боль при ходьбе через 12 недель, но не сохранялось через 1 год.
Авторы отмечают, что случайные факторы, такие как условия лечения, ожидания и отношение пациента (например, оптимизм), уверенность врача-иглотерапевта в лечении, а также взаимодействие пациента и врача-иглотерапевта, могут повлиять на результаты. "В нашем исследовании преимущества иглоукалывания объяснялись исключительно побочными эффектами, учитывая отсутствие существенных различий между активной иглоукалыванием и фиктивным лечением. Непрерывные субъективные измерения, такие как боль и самооценка физических функций, используемые в нашем исследовании, особенно зависят от ответов на плацебо."
"У пациентов старше 50 лет с умеренной или тяжелой хронической болью в коленях ни лазерная, ни игольная акупунктура не давали преимущества по сравнению с имитацией боли или функциональности. Наши результаты не подтверждают акупунктуру для этих пациентов."