Поскольку хирурги уравновешивают необходимость контролировать послеоперационную боль своих пациентов с риском того, что обычная операция может стать воротами к долгосрочному употреблению опиоидов или зависимости, новое исследование демонстрирует силу подхода, который занимает срединный путь.
В новом письме в JAMA Surgery команда из Мичиганского медицинского университета Мичиганского университета сообщает о результатах исследования 620 пациентов, перенесших операцию в больницах Мичигана, отслеживавших их употребление обезболивающих и проводивших опросы в течение одного-трех месяцев после этого. их операции.
Половина пациентов получила предоперационное консультирование, в котором основное внимание уделялось неопиоидному обезболиванию в качестве первого варианта. Некоторые пациенты этой группы получали небольшие, "на всякий случай" рецепты, но треть из них вообще не получали рецепты на опиоиды после операции.
Остальные пациенты получали стандартную помощь – это означает, что они получали обычное количество опиоидов, введенных после этих операций. Мало того, что каждый пациент в этой группе получал рецепт на опиоиды, эти рецепты, как правило, были больше, чем в другой группе. И большинство пациентов не принимали их все, оставляя лишние таблетки, которые могут представлять опасность для пациента или других членов их семьи, если их принять ненадлежащим образом или перенаправить для незаконного использования.
Пациентам в двух группах были выполнены одинаковые операции – удаление желчного пузыря, полное или частичное удаление щитовидной железы или герниопластика. Но, несмотря на разницу в использовании обезболивающих, пациенты в обеих группах были в равной степени удовлетворены лечением и сообщили о одинаковом качестве жизни, когда с ними связались позже. А те, кто принимал опиоиды, на самом деле сообщили, что испытывают меньшую боль в целом.
Первый автор Майя Андерсон, М.D., резидент отделения хирургии UM, говорит, "Так увлекательно думать о потенциале послеоперационных путей сохранения опиоидов, которые не только снизят риск опиоидов для наших пациентов, но и существенно снизят риск утечки опиоидов в наши сообщества."
Старший автор и хирург-ординатор Райан Ховард, М.D., добавляет, "Мы знаем, что опиоиды представляют серьезную опасность для пациентов после операции. Мы можем защитить пациентов от этих рисков, уменьшив количество опиоидов или исключив их из употребления после операции. Но эта идея всегда вызывает опасения, что пациенты будут испытывать неконтролируемую боль и чувствовать себя несчастными. Это исследование показывает, что это не так – пациенты, которые получают небольшие рецепты на опиоиды или даже не получают рецептов, так же удовлетворены своим выздоровлением после операции."
Андерсон и Ховард работали с тремя преподавателями Медицинской школы Университета Мичиган, которые руководят Мичиганской сетью по назначению и вовлечению опиоидов – Chad Brummett, M.D., Дженнифер Вальджи, м.D., M.п.ЧАС., M.S. и Майкл Энглесбе, М.D.—И с Алексом Холлуей, Б.S., сотрудник программы, который координирует усилия по назначению опиоидов нужного размера в связи с хирургическим вмешательством в Мичигане. Компания Michigan-OPEN опубликовала научно обоснованные рекомендации по назначению многих процедур, а также материалы в поддержку обучения пациентов с сохранением опиоидов.
В исследовании использовались данные Мичиганского консорциума по качеству хирургии, который работает над улучшением хирургической помощи в 70 больницах по всему Мичигану. Андерсон и Ховард – научные сотрудники Центра результатов и политики в области здравоохранения Университета штата Мэриленд.