По данным исследования исследователей Медицинской школы Стэнфордского университета, мужчины, страдающие симптомами варикоцеле, расширенных вен в мошонке, с большей вероятностью разовьются сосудистыми заболеваниями и нарушениями обмена веществ, такими как диабет.
Майкл Айзенберг, доктор медицинских наук, доцент урологии, и его команда собрали данные из тысяч записей медицинской страховки, чтобы выяснить, подвергает ли состояние, ранее связанное с бесплодием, мужчин более высокий риск возникновения других проблем со здоровьем.
Их выводы будут опубликованы в декабре. 1 в Андрологии. Айзенберг – старший автор. Врач-уролог Нэнси Ван, доктор медицины, является ведущим автором.
По оценкам, около 15 процентов американских мужчин страдают варикоцеле и расширенными венами в мошонке. Считается, что расширенные вены позволяют большему количеству крови проходить через мошонку и повышать ее температуру выше нормального уровня. Тепло может нарушить функцию яичек, что приведет к снижению выработки спермы и тестостерона. Состояние также может вызывать боль или сокращение яичек, но часто не проявляет ни одного из этих симптомов и не лечится.
"Миллионам мужчин, которым поставлен этот диагноз, многим из них говорят: «Не беспокойтесь об этом»" Айзенберг сказал.
Варикоцеле лечат от бесплодия и боли, но другие риски могут остаться незамеченными. "Варикоцеле связано с низким уровнем тестостерона, а низкий уровень тестостерона, в свою очередь, связан с метаболическими рисками и сердечными заболеваниями," Ван сказал. По ее словам, до сих пор никто не связывал точки между варикоцеле, тестостероном и этими заболеваниями.
Сильная корреляция
Для исследования лаборатория Айзенберга проанализировала огромное количество данных, содержащихся в базе данных Truven Health Marketscan Commercial Claims and Encounters, которая содержит страховые претензии, поданные 77 миллионами человек с 1996 года. В период с 2001 по 2009 год исследователи выявили более 4400 мужчин репродуктивного возраста с диагностированным варикоцеле. Для сравнения, команда также изучила мужчин без варикоцеле – группу, которая включала как бесплодных, так и фертильных мужчин, дифференцированных в зависимости от того, прошли ли они скрининг на бесплодие или вазэктомию.
Команда наблюдала за участниками во времени, отмечая состояние их здоровья примерно за три года до постановки диагноза. Они отслеживали, развились ли у мужчин метаболические или сосудистые нарушения.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с мужчинами без варикоцеле у мужчин с этим заболеванием значительно выше частота сердечных заболеваний. У них также была более высокая частота диабета и гиперлипидемии или высокая концентрация жира в крови.
В большинстве случаев в клинике лечат только симптоматическое варикоцеле. Бессимптомное варикоцеле – варикоцеле, которое не вызывает боли и не нарушает репродуктивную функцию – только контролируется. Но исследователи задались вопросом, увеличивают ли оба типа риска у мужчин риск развития других заболеваний, и решили более внимательно изучить данные, чтобы ответить на этот вопрос.
Команда классифицировала мужчин с варикоцеле по симптомам, которые у них проявлялись, если таковые были, и обнаружила, что у мужчин с бессимптомным варикоцеле не было увеличения частоты сердечных заболеваний, диабета или гиперлипидемии по сравнению с мужчинами без варикоцеле. Только мужчины с симптомами, особенно с проблемами фертильности и болью в мошонке, показали повышенный риск развития этих заболеваний.
Результаты показывают, что мониторинг бессимптомного варикоцеле остается разумным, – сказал Айзенберг. "Если это действительно бессимптомно, наблюдение остается целесообразным," он сказал.
Исследователи написали, что хотя исследование дало сильные результаты, оно также имело ограничения. База данных MarketScan собирает данные от подгруппы частных застрахованных лиц и может не представлять всех американских мужчин. Известно, что пациенты с диагнозом варикоцеле обращались за помощью к специалистам, что еще больше сужает выборку. Кроме того, в данных отсутствуют подробные сведения о том, как был диагностирован варикоцеле и как регистрировались конкретные симптомы, а данные последующего наблюдения были ограничены несколькими годами после постановки диагноза; развитие болезни за пределами этого окна было недоступно.
За последние несколько десятилетий частота сердечных, метаболических и сосудистых заболеваний увеличилась в Соединенных Штатах. Это исследование предполагает возможность того, что варикоцеле может открыть окно в будущее здоровья мужчин.
"Развитие этих заболеваний обычно протекает довольно тихо," Ван сказал. "Интересно подумать о способах раннего заражения или увидеть факторы риска, которые вы можете определить, чтобы предотвратить их развитие или прогрессирование."
Забегая вперед, Айзенберг надеется определить конкретную роль варикоцеле в метаболических и сосудистых заболеваниях. Он сказал, что обнаружил сильную корреляцию, но должен копнуть глубже, чтобы узнать, играет ли варикоцеле причинную роль в этих условиях. Если это так, возникает вопрос, может ли лечение варикоцеле помочь предотвратить последующее заболевание.
"Хотя эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что варикоцеле связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, мы еще не знаем, нужно ли нам изменить нынешнее руководство для примерно 17 миллионов ЕД.S. мужчины с варикоцеле," сказал Кейт Ярви, доктор медицины, директор урологического оздоровительного центра Мюррея Коффлера и глава урологии больницы Mount Sinai в Торонто, который не принимал участия в исследовании. "Большой вопрос: “ Является ли варикоцеле всего лишь маркером мужского здоровья или может ли лечение варикоцеле действительно улучшить мужское здоровье в долгосрочной перспективе? ”?’"