Пары, борющиеся с бесплодием, сталкиваются с неопределенными шансами при рассмотрении различных вариантов лечения. Но новое исследование показывает, что эмболизация, минимально инвазивное лечение, возможно, наиболее частой причины бесплодия у мужчин, может значительно улучшить шансы пары на беременность. Результаты были представлены сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки.
«Мы обнаружили, что эмболизация семенной вены в сочетании с противовоспалительным лечением улучшает подвижность сперматозоидов и количество сперматозоидов у бесплодных мужчин с варикоцеле», – сказал Себастьян Флаке, M.D., доцент радиологии Боннского университета в Германии. «Через шесть месяцев после лечения 26 процентов пар забеременели.”
Обычно кровь течет к яичкам и возвращается к сердцу через сеть крошечных вен, которые имеют ряд односторонних клапанов, чтобы предотвратить обратный ток крови к яичкам. Если клапаны, регулирующие кровоток из этих вен, становятся дефектными, кровь не может должным образом циркулировать из яичек, вызывая отек и сеть запутанных кровеносных сосудов в мошонке, называемую варикоцеле или варикозным расширением вен.
Варикоцеле относительно распространено, поражая примерно от 10 до 15 процентов взрослого мужского населения в США. По данным Национального института здоровья, большинство случаев заболевания встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
Многие варикоцеле не вызывают симптомов и безвредны. Но иногда варикоцеле может вызвать боль, усадку или проблемы с фертильностью.
Варикоцеле уже давно считается основной причиной бесплодия у мужчин. Распространено мнение, что скопление теплой крови при варикоцеле увеличивает температуру мошонки и снижает количество и подвижность сперматозоидов. Однако в некоторых недавних исследованиях утверждается, что варикоцеле не является фактором и что их лечение не повысит мужскую фертильность.
Традиционным лечением проблемного варикоцеле является открытая операция, но недавно эмболизация варикоцеле стала малоинвазивной амбулаторной альтернативой. Во время процедуры интервенционный радиолог вводит небольшой катетер через разрез в коже в паху и использует
рентгеновский контроль, чтобы направить его в варикоцеле. Затем через катетер вводится крошечная платиновая спираль и несколько миллилитров склерозирующего агента для обеспечения окклюзии гонадной вены. Время восстановления минимально, и пациенты обычно могут вернуться к работе на следующий день.
Доктор. Флаке и его коллеги поставили перед собой задачу определить предикторы беременности после эмболизации варикоцеле у бесплодных мужчин. В исследование были включены 223 бесплодных мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, по крайней мере, с одним варикоцеле. У всех мужчин были здоровые партнеры, от которых они пытались забеременеть.
В исследовании 226 из 228 пациентов с варикоцеле были успешно вылечены эмболизацией. При необходимости было начато противовоспалительное лечение и заместительная гормональная терапия.
Анализ спермы, проведенный у 173 пациентов через три месяца после процедуры, показал, что в среднем подвижность сперматозоидов и количество сперматозоидов значительно улучшились. Через шесть месяцев 45 пар, или 26 процентов, сообщили о беременности. Высокий уровень подвижности сперматозоидов до процедуры был определен как единственный значимый фактор до лечения, связанный с увеличением шансов на успешную беременность после лечения.
«Это исследование подтверждает, что лечение варикоцеле может значительно улучшить количество и подвижность сперматозоидов», – сказал доктор. Флаке сказал.
Источник: Радиологическое общество Северной Америки