Чон Сон Ли, доцент Колледжа семейных и потребительских наук, изучает пищевые пустыни и социальное неравенство в городских районах, где жители не имеют доступа к свежим фруктам и овощам.
Согласно двум новым исследованиям, проведенным исследователями Университета Джорджии, страх проголодаться может привести к тому, что многие пожилые грузины откажутся от приема лекарств и отменят посещения врачей, поскольку они совмещают ограниченный доход с расходами на рецепты и доплатой из кармана, требуемой Medicare.
Первое исследование, доступное в Интернете и опубликованное в мартовском номере журнала «Питание в геронтологии и гериатрии», было посвящено пожилым грузинам, которые пропускали необходимые лекарства или манипулировали дозами. Второе показало, что люди, страдающие от отсутствия продовольственной безопасности, как правило, имеют более низкие расходы на Medicare. Оба были сосредоточены на отсутствии продовольственной безопасности – неопределенном, недостаточном или неприемлемом доступе или использовании продуктов питания.
Исследования проводились под руководством Чон Сон Ли, доцента кафедры пищевых продуктов и питания Колледжа семейных и потребительских наук UGA. Первый, подчеркивающий связь между отсутствием продовольственной безопасности и приверженностью к лечению, связанной с затратами, включал опросы, проведенные трижды в течение восьмимесячного периода в 2008-2009 годах.
Чтобы определить несоблюдение режима приема лекарств, связанное с затратами, исследователи спросили участников исследования, заставили ли они пропустить дозы, принять меньшую дозу, отложить пополнение, прекратить прием лекарств или избегать новых назначений из-за стоимости рецептов. Среди всей выборки 30 процентов попали в категорию стойкого несоблюдения режима лечения в течение периода исследования, независимо от того, были они в продовольственной безопасности или в небезопасности. Однако среди тех, кто постоянно страдает от отсутствия продовольственной безопасности, этот процент стойкого несоблюдения подскочил до 48.7 процентов.
"Ограничение приема лекарств, например пропуск приема лекарств, создает проблемы как для отдельных лиц, так и для общества," Ли сказал. "Обострение заболеваний, неблагоприятные последствия для здоровья и предотвратимые госпитализации приводят к увеличению затрат на здравоохранение для всех нас.
"Однако, если вы не уверены, что у вас будет достаточно денег, чтобы пополнить свой рецепт и купить продукты, легко понять, почему кто-то решит пропустить дозу лекарства, необходимую для контроля диабета, или разделить сердечное лекарство пополам."
В своих выводах Ли и аспирантка Лилиан Саттлер разделили участников на четыре категории: постоянное отсутствие продовольственной безопасности, отсутствие продовольственной безопасности в течение периода исследования, обеспечение продовольственной безопасности в течение периода исследования и устойчивое обеспечение продовольственной безопасности.
В начале исследования почти 36 процентов участников относились к группе постоянного отсутствия продовольственной безопасности, а еще 12.7 процентов стали испытывать нехватку продовольствия в ходе исследования. Во время исследования почти 17% получили продовольственную безопасность, а 34%.8 процентов относились к группе постоянной продовольственной безопасности.
Проблемы несоблюдения режима приема лекарств, связанные с затратами, существовали, несмотря на то, что более 83 процентов участников исследования были зачислены в план страхования рецептурных лекарств. Однако для большинства планов требуется какая-то доплата. По словам Ли, для почти четверти участников это составляло немногим более 100 долларов в месяц, что является значительной суммой, когда годовой доход большинства участников составлял менее 20000 долларов.
Все 664 респондента из Грузии были зарегистрированы или добавлены в списки ожидания в Программе питания пожилых американцев, которая предусматривает финансирование пожилых людей, чтобы получать еду на дом или обедать в центральном месте, например, в общественном центре, где горячее питание предоставляется от местные советы по старению.
Второе исследование, опубликованное в выпуске журнала Journal of Nutrition за октябрь 2012 г., является первым исследованием взаимосвязи между отсутствием продовольственной безопасности, состоянием здоровья и расходами на медицинское обслуживание пожилых людей.
Ли и ее коллеги проанализировали опросы, в которых сравнивались расходы на медицинскую помощь и наличные расходы 1377 пожилых грузин со средним возрастом 77 лет, половина из которых испытывала нехватку продовольствия.
Для исследования они объединили информацию, собранную в 2008 году в рамках Проекта 6 по расширенным оценкам результатов деятельности в Джорджии, известного как POMP6, и предоставленную U.S. Центры услуг Medicare и Medicaid.
При изучении расходов Medicare в странах с отсутствием продовольственной безопасности и. Ли обнаружил, что расходы на Medicare были на 1875 долларов ниже из-за отсутствия продовольственной безопасности. Аналогичным образом, выплаты из кармана в связи с отсутствием продовольственной безопасности были на 310 долларов меньше, чем в случае отсутствия продовольственной безопасности. Эти различия не малы, отметил Ли, и выражаются в 20% средних расходов Medicare на получателя и 7% от средних выплат из кармана на получателя в Грузии в 2008 году.
"Наши результаты указывают на наличие сложных проблем в доступе, выборе и фактическом использовании различных видов необходимой медицинской помощи среди людей с отсутствием продовольственной безопасности по сравнению с пожилыми людьми с продовольственной безопасностью," Ли сказала, добавив, что большинство предыдущих исследований были сосредоточены на молодых людях, у немногих из которых есть проблемы с множественными заболеваниями и ограничениями мобильности, с которыми сталкиваются участники ее исследований.
Почти у всех участников было хотя бы одно хроническое заболевание, такое как диабет, болезнь сердца или болезнь легких. Более 83 процентов участников нуждались в доставке еды на дом либо из-за слабого здоровья, либо из-за отсутствия доступа к месту приема пищи. Шестьдесят девять процентов составляли женщины; 64 процента были белыми.
Те, кто попал в группу с отсутствием продовольственной безопасности, с большей вероятностью были бедными, моложе, принадлежали к меньшинству, менее образованы и стояли в очереди на получение еды с доставкой на дом. Согласно исследованию Ли, они также, вероятно, страдали диабетом.
Хотя финансирование со стороны федерального правительства и правительства штата действительно обеспечивает доступ к некоторым программам питания для пожилых людей, лишь немногие из участников исследования Ли были зачислены в него, и только 27 процентов получали пособия по Программе дополнительного питания, финансируемой из федерального бюджета. Ли также указал, что пожилым людям может потребоваться дополнительная поддержка сообщества в управлении состояниями, связанными с питанием, из-за важности правильного питания и соблюдения лекарств для поддержания лучшего здоровья.
"Эти исследования указывают на некоторые проблемы, с которыми сталкиваются пожилые грузины с низким доходом при удовлетворении основных потребностей в питании и медицинском обслуживании," Ли сказал. "Следующим шагом будет рассмотрение этих проблем на региональном и национальном уровнях с использованием соответствующих наборов достоверных и надежных комплексных показателей использования здравоохранения."