Новое исследование показывает, что пациенты, перенесшие операцию по поводу перелома шейки бедра в больницах, где есть ортогериатрическая служба, имеют повышенные шансы выжить после 30 дней после операции
Совместный профессор UNSW Жаклин Клоуз из Neuroscience Research Australia и ее соавторы собрали данные у 9370 пациентов с переломом бедра в возрасте 65 лет и старше, перенесших операцию в одной из 37 государственных больниц Нового Южного Уэльса, лечивших переломы бедра в период с июля 2009 года по июнь 2011 года.
В течение 30 дней после операции умерло 706 человек, общий уровень смертности составил 7 человек.4%.
Однако 30-дневный уровень смертности (с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания) для пациентов, которые лечились в больницах с ортогериатрической службой, составил 6.2% по сравнению с 8.4% для тех, кто этого не сделал, разница значительная.
Пациенты, которым была оказана ортогериатрическая помощь, оставались в больнице дольше, чем те, кто не лечился, в среднем 26 дней против 22 дней.
Ортогериатрическая помощь, определяемая как "медицинская помощь пожилым пациентам с ортопедическими заболеваниями, которая предоставляется совместно с лечащей командой ортопедов … преимущественно гериатрами", был доступен в 14 из 37 больниц, включенных в исследование.
"Разница в показателях смертности может быть связана с оптимизацией медицинского обслуживания перед операцией, профилактикой и ранним обнаружением медицинских осложнений, улучшенной координацией оказания помощи и более эффективным взаимодействием между персоналом, ответственным за лечение", Профессор Клоуз и ее соавторы написали.
"Заболевания органов дыхания и сердечные заболевания являются основными причинами смертности после перелома шейки бедра, и… с этими заболеваниями, вероятно, будет лучше бороться в больницах с ортогериатрической службой."
Недавно выпущенное в Австралии и Новой Зеландии руководство по лечению перелома бедра (www.анжхр.org) предоставляет четкие рекомендации для поддержки разработки и внедрения ортогериатрических услуг, в то время как недавний аудит всех государственных больниц, оказывающих помощь при переломе шейки бедра в Австралии и Новой Зеландии, предоставляет данные, позволяющие предположить, что доступность этих услуг увеличивается. Авторы приходят к выводу, что реестр переломов бедра в Австралии и Новой Зеландии будет способствовать сбору данных о пациентах, которые будут неотъемлемой частью развития будущих услуг, а также предоставят платформу для будущих исследований факторов, влияющих на результаты. Конечная цель – улучшение результатов лечения пациентов.
Исследование было опубликовано на этой неделе в Медицинском журнале Австралии.