Модель неотложной хирургической помощи привела к повышению качества хирургической помощи пациентам и снизила стоимость неотложной хирургической помощи в Медицинском центре Университета Лома Линда, сообщают исследователи, опубликовавшие свои выводы в ноябрьском выпуске журнала Американского колледжа хирургов.
"Наша хирургическая бригада является одной из первых, кто рассматривает стоимость лечения в условиях неотложной хирургической помощи," сказал Нефтали Гомес, доктор медицины, соавтор исследования и инструктор по общей хирургии. Самый важный вывод нашего исследования заключается в том, что можно улучшить результаты лечения пациентов, в то же время снизив стоимость лечения," Доктор. Гомес сказал.
Авторы объясняют, что модель оказания неотложной хирургической помощи была разработана для объединения отделений травматологической и неотложной общей хирургии в одну 12-часовую внутреннюю сменную службу и была внедрена 1 июля 2010 г. в их учреждении, Медицинском центре Университета Лома Линда, Лома. Линда, Калифорния. Авторы сообщают, что эта новая модель "заменяет традиционную модель, согласно которой пациенты без травм, нуждающиеся в неотложной хирургической помощи, должны были ждать вызова хирурга общего профиля, который обычно был занят другими делами, такими как консультации в офисе или плановые операции, которые часто происходят за пределами больницы. Это привело к задержкам в обследовании и лечении этих критических пациентов." Кроме того, смена по выходным для общих хирургов длилась 72 часа, при этом резервный хирург являлся хирургом-травматологом, обслуживающим то, что в то время было отдельной услугой, что привело к чрезвычайно напряженному обращению.
Исследователи сравнили исходы пациентов и стоимость операций, выполненных в условиях неотложной помощи, с традиционной моделью хирургической помощи пациентам, перенесшим аппендэктомию и холецистэктомию (хирургическое удаление желчного пузыря), которые являются двумя из наиболее распространенных хирургических неотложных состояний в США.S. По оценкам, ежегодно выполняется 280 000 аппендэктомий и 120 000 холецистэктомий.
В ретроспективном исследовании традиционная хирургическая бригада выполнила 82 аппендэктомии и 51 холецистэктомию с июля 2009 года по июнь 2010 года. С июля 2010 года по июнь 2011 года бригада хирургов неотложной помощи выполнила 93 аппендэктомии и 51 операцию по удалению желчного пузыря.
Исследователи обнаружили, что пациенты получали значительную пользу от более ранней хирургической оценки, более раннего хирургического вмешательства, более раннего выздоровления и более раннего возвращения домой в модели неотложной помощи по сравнению с традиционной моделью.
В традиционной модели исследователи сообщили, что средняя стоимость каждого пациента, перенесшего аппендэктомию, составила 8 942 доллара.00 по сравнению с моделью хирургии неотложной помощи в размере 7018 долларов США.00:00, экономия составляет 1024 доллара США.00 на пациента.
Для каждого пациента, перенесшего холецистэктомию, экономия средств составила 3225 долларов.00 в модели хирургии неотложной помощи, по словам исследователей, которые сообщили, что стоимость традиционной модели составила 13 128 долларов.00 по сравнению с 9 903 долл. США.00 в модели неотложной хирургии.
Бригада хирургов неотложной помощи, сочетающая процедуры травматологии и общие хирургические процедуры, также оказывает влияние на обучение и образование хирургов, по словам доктора. Гомес.
"Это будет частью последипломного обучения нового поколения хирургов-реаниматологов," он сказал. "По мере того, как все больше учреждений обращаются к модели неотложной помощи, медицинские центры будут искать хирургов, имеющих опыт и подготовку в области хирургической модели неотложной помощи."
Движение, начавшееся несколько лет назад, "модель хирургии неотложной помощи, безусловно, сейчас является тенденцией, поскольку все больше и больше медицинских центров переключаются на модель неотложной помощи, особенно с момента создания стипендий в хирургии неотложной помощи," Доктор. Гомес сказал.
По мнению авторов, улучшение своевременности оказания помощи, от хирургической оценки до продолжительности пребывания в больнице, является ключом к модели неотложной хирургической помощи. Он реорганизует использование хирургов-травматологов и хирургов общего профиля в единую слаженную команду хирургов, которые работают по 12-часовым сменам, устраняя необходимость круглосуточного дежурства по вызову и других клинических обязанностей, что позволяет хирургам быть немедленно доступными.
В группах пациентов с аппендэктомией время до хирургической оценки составляло 6.6 часов в традиционной модели, тогда как в модели неотложной помощи это время сократилось на два часа. Время до операционной составляло 16 часов в традиционной модели, в то время как в модели неотложной помощи это время сократилось до 11 часов. Продолжительность пребывания в больнице сократилась с 2.8 дней до 1.8 дней с моделью неотложной помощи, сокращенная продолжительность пребывания в больнице до одного дня.
Как утверждают авторы: "Это сокращение времени привело к меньшему количеству пациентов с осложнениями и значительной экономии в каждом случае, а также к общим лучшим результатам в группе неотложной хирургической помощи."
В группах пациентов с холецистэктомией бригада неотложной хирургической помощи значительно сократила время до хирургической оценки на 5.84 часа и значительно сократило время до операционной на 25 часов.37 часов, по словам исследователей, которые также обнаружили, что у меньшего числа пациентов развились осложнения, а продолжительность пребывания в больнице была на два дня меньше, чем в традиционной команде.
Модель хирургии неотложной помощи означает, что хирург-травматолог будет охватывать как общие хирургические неотложные состояния, так и операции при травмах, тем самым сокращая команду до двух хирургов, одного по вызову и одного в качестве запасного, которые более эффективно переносятся вместо трех хирургов.
"Снижение стоимости лечения при одновременном улучшении результатов лечения пациентов означает, что есть надежда и возможности для улучшения оказания медицинской помощи, особенно хирургической," Доктор. Гомес сказал. "Наши результаты должны побудить другие учреждения внедрить модель хирургии неотложной помощи," он сказал.