Для пациентов с остеоартритом коленного сустава минимально инвазивная процедура, называемая охлаждаемой радиочастотной абляцией (CRFA), обеспечивает лучшее уменьшение боли и функциональное улучшение по сравнению с инъекцией стероидов в колено, говорится в исследовании региональной анестезии & Болеутоляющее.
"Это исследование демонстрирует, что CRFA является эффективным долгосрочным терапевтическим вариантом для облегчения боли, улучшения физических функций и качества жизни для пациентов, страдающих болезненным остеоартритом коленного сустава, по сравнению с внутрисуставными инъекциями стероидов," согласно отчету о клинических испытаниях Леонардо Капурала, MD, PhD, Центра клинических исследований, Winston-Salem, N.C., и коллеги.
Большинство пациентов получают длительное облегчение боли при остеоартрите коленного сустава с помощью CRFA
Остеоартроз коленного сустава – частое и болезненное состояние у пожилых людей. Операция по замене коленного сустава является признанным вариантом для пациентов с запущенным остеоартритом, но не подходит для всех пациентов из-за возраста или состояния здоровья. Даже пациенты, перенесшие замену коленного сустава, могут испытывать постоянную боль, несмотря на механически удовлетворительный протез. Внутрисуставные (в суставе) инъекции стероидов обычно выполняются, но обеспечивают лишь кратковременное облегчение боли. Кроме того, стероиды могут со временем оказывать неблагоприятное воздействие на хрящи
Доктор. Капурал и его коллеги оценили CRFA как альтернативу инъекции стероидов у 151 пациента с хронической болью от остеоартрита коленного сустава. Пациенты испытывали боль в коленях в среднем около десяти лет после многих предшествующих процедур. Им случайным образом назначали инъекции CRFA или стероидов.
В неинвазивной процедуре CRFA используется радиочастотная энергия для прерывания передачи боли определенным нервом (коленным нервом) колена. Перед процедурой проводится местная анестезиологическая блокада нерва, чтобы подтвердить, что онемение коленного нерва уменьшает боль в колене пациента. Радиочастотная абляция с охлаждением проводится в амбулаторных условиях с местной анестезией и минимальной седацией.
У пациентов, перенесших CRFA, наблюдалось значительное и стойкое снижение показателей боли. Исходя из начальной оценки боли около 7 по 10-балльной шкале, оценка боли через один месяц составила около 3 в группе CRFA по сравнению с 4 в группе стероидов.
При дальнейшем наблюдении показатели боли оставались ниже в группе CRFA, но увеличивались по направлению к уровню до лечения в группе стероидов. Через шесть месяцев у 74 процентов пациентов, назначенных на CRFA, наблюдалось снижение боли как минимум наполовину по сравнению с 16 процентами пациентов, которым вводили стероидные инъекции.
Сорок процентов пациентов в группе CRFA оценили функцию своего колена "удовлетворительно" через шесть месяцев наблюдения, по сравнению с тремя процентами в группе стероидов. Девяносто один процент группы CRFA почувствовали, что их общее состояние здоровья улучшилось, по сравнению с 24 процентами в группе стероидов.
Пациенты, перенесшие CRFA, значительно реже использовали обычные, не опиоидные обезболивающие. Не было существенной разницы в отношении опиоидов, которые использовались меньшим количеством пациентов в обеих группах. Ни в одной из групп не было серьезных нежелательных явлений, связанных с лечением.
Результаты показывают, что CRFA обеспечивает "клинически значимый" уменьшение боли и функциональное улучшение у пациентов с ОА коленного сустава, с лучшим и более продолжительным улучшением, чем инъекции стероидов. Доктор. Капурал и его коллеги планируют более длительное наблюдение для оценки результатов через год и позже. Они отмечают, что боль может вернуться по мере регенерации обработанного нерва; если да, то повторение процедуры CRFA является "разумный и разумный" вариант.
Авторы отмечают некоторые ограничения своего исследования, в том числе тот факт, что результаты не оценивались в "ослепленный" мода. Они также предлагают более целенаправленные исследования, чтобы увидеть, может ли CRFA снизить потребность в опиоидных обезболивающих. Доктор. Капурал и соавторы заключают, "Тем не менее, результаты этого исследования показывают, что CRFA для абляции коленного нерва превосходит однократную инъекцию кортикостероида у пациентов с остеоартритом для лечения боли в коленях."