Недавний анализ вызывает опасения, что судебное преследование по так называемым "убийство, вызванное наркотиками" (DIH) законы могут усугублять проблемы общественного здравоохранения. Работа сосредоточена на одном округе Северной Каролины, но подчеркивает необходимость более широких исследований воздействия законов DIH в более чем двух десятках штатов.
Вообще говоря, законы DIH допускают судебное преследование за распространение наркотиков тем, кто умер от передозировки, как приравнивание к убийству или непредумышленному убийству. Другими словами, если лицо A продает наркотики лицу B, а лицо B передозирует, лицо A может столкнуться с эквивалентом приговора за убийство.
Недавний анализ, который является первым опубликованным анализом, основанным на эмпирических данных, предполагает, что законы DIH могут угрожать общественному здоровью как минимум двумя способами.
Чтобы узнать больше, мы поговорили с Дженнифер Кэрролл, автором-корреспондентом "Законы об убийствах, вызванных наркотиками, могут усугубить вред, связанный с опиоидами: пример из сельской местности Северной Каролины," который был опубликован в Международном журнале наркополитики. Кэрролл – доцент медицинской антропологии в штате Северная Каролина и адъюнкт-профессор медицины в Университете Брауна. Сотрудниками Кэрролла были Бейла Острач из Бостонского университета; Лофтин Уилсон, Рид Гетти и Джесси Беннетт из Коалиции снижения вреда Северной Каролины (NCHRC); и Джесси Ли Данлэп, ранее работавший в NCHRC.
Вопрос:
Чтобы понять, что происходит в этой статье, вы должны немного знать об осуждении за наркотики в округе Хейвуд, Северная Каролина. Что людям нужно знать о деле?
Дженнифер Кэрролл:
В 2019 году Генеральная ассамблея Северной Каролины приняла "Смерть по распределению" закон. Закон допускает судебное преследование за доставку наркотиков, повлекшую за собой смертельную передозировку, что приравнивается к убийству. Закон был вдохновлен местным делом, возбужденным против жителя округа Хейвуд в 2017 году в связи с трагической и случайной смертью молодой женщины от передозировки. Лицо, поставлявшее наркотики (незаконный опиоид), которые впоследствии способствовали смерти от передозировки, было предъявлено обвинение в убийстве второй степени, и в 2018 году он был приговорен к более чем 30 годам тюремного заключения – приговор, более чем в три раза превышающий максимальный допустимый тюремный срок за продажу наркотиков в Северной Каролине.
Дело привлекло огромное внимание средств массовой информации – такое внимание, что заинтересовало Н.C. Представитель. Дин Арп, автор закона о смерти в результате распространения с помощью того же окружного прокурора, который возбудил дело об убийстве в округе Хейвуд.
Вопрос:
Как вы наткнулись на это дело?
Дженнифер Кэрролл:
Человек, приговоренный к нескольким десятилетиям тюрьмы за убийство второй степени, был хорошо известен в местной общине. Округ Хейвуд – небольшое местечко, с социальной точки зрения, с населением около 60000 человек. Сообщество людей, употребляющих наркотики, в округе Хейвуд еще меньше. Это место, где все знают свое дело.
Летом 2019 года я был в округе Хейвуд, где проводил исследование в сотрудничестве с Коалицией снижения вреда Северной Каролины (NCHRC) – некоммерческой организацией, которая предоставляет основные услуги по снижению вреда, такие как доступ к стерильным шприцам и налоксону для лечения передозировки. Когда мы опросили жителей округа Хейвуд, которые пользовались этими услугами по снижению вреда, мы быстро обнаружили, что все они имели какие-то личные отношения с обвиняемым по делу 2017 года. Некоторые были знакомыми; некоторые знали его очень хорошо. Разговор об этих отношениях быстро показал, насколько сильно этот случай повлиял на этих жителей. Это оказало на них сильное эмоциональное давление, и они сообщили, что случай имел реальное влияние на местный рынок наркотиков и их индивидуальные факторы риска случайной передозировки. Именно эти связи – социально-эмоциональное воздействие и последствия исследования 2017 года для общественного здравоохранения – мы и хотели изучить.
Вопрос:
Почему вы решили провести отдельный анализ DIH?
Дженнифер Кэрролл:
Законы DIH (закон штата Калифорния о смерти в результате распространения – лишь один из примеров) становятся все более распространенными стратегиями преследования за распространение наркотиков. Согласно данным Лаборатории действий «Здоровье в правосудии» Северо-Восточного университета, количество обвинений, предъявленных по законам DIH в Соединенных Штатах, резко возросло с двух в 2000 году до более чем 700 в 2017 году – рост, который соответствовал общественному вниманию к эпидемия передозировки опиоидов.
Среди исследователей, ученых-юристов и прокуроров штата Северная Каролина существуют значительные, иногда спорные, разногласия относительно того, является ли предъявление обвинений DIH надлежащей моральной или юридической реакцией на смерть от случайной передозировки. Существуют большие разногласия по поводу того, какое влияние такие сборы оказывают на общественное здоровье. Уводят ли эти случаи людей, употребляющих наркотики, еще дальше в подполье и повышают ли вероятность смертельной передозировки за счет снижения готовности людей звонить в службу экстренной помощи?? Улучшают ли эти случаи общественное здоровье, убивая опасных людей с улиц или сдерживая распространение фентанила с помощью суровых уголовных наказаний?? Умные ученые и государственные служащие страстно приводили оба аргумента. Тем не менее, реальность такова, что мы просто не знаем.
Очень мало исследований тенденций в области сборов за ДИГ. И нет никаких известных нам систематических исследований, подробно описывающих, как это влияет на людей, употребляющих наркотики, в том числе тех, кто подвергается наибольшему риску смертельной передозировки. Несмотря на то, что мы не собирались изучать эти случаи, мы поняли, что получили первые систематически собранные эмпирические данные о влиянии случаев DIH на членов местного сообщества. Мы осознали важность размещения этих данных в научной литературе, чтобы другие могли иметь к ним доступ и учиться на них.
Вопрос:
Из чего состоял ваш анализ?
Дженнифер Кэрролл:
Я проводил исследование с NCHRC, чтобы оценить потребности общественного здравоохранения в штате. Это включало несколько недель интервьюирования местных жителей, употребляющих наркотики, и распространение опросов среди участников программы снижения вреда. Отдельно д-р. Острач участвовал в долгосрочном проекте по изучению внедрения научно обоснованных стратегий снижения вреда в округе Хейвуд.
Вопрос:
Учитывая ограниченный набор данных, с которыми вам приходилось работать, что вы смогли сделать?? И что вы смогли сделать?
Дженнифер Кэрролл:
В конечном итоге мы смогли разработать ряд гипотез, которые учитывали индивидуальное поведение, социальную близость к обвиняемому по делу 2017 года и время, прошедшее с момента вынесения обвиняемому приговора в 2018 году, чтобы объяснить, как это дело DIH повлияло на общественное здоровье и риск передозировки опиоидов в округе Хейвуд. В целом, хотя можно утверждать, что этот случай привел к некоторому краткосрочному снижению риска передозировки опиоидами, эти положительные преимущества, по-видимому, значительно перевешиваются отрицательными, долгосрочными последствиями случая для местного сообщества, включая более сильное. нестабильное предложение наркотиков и снижение готовности вызывать службы экстренной помощи на место передозировки.
Хотя мы можем быть уверены, что эти воздействия ощутили на себе местные жители округа Хейвуд, эти гипотезы необходимо проверить и подтвердить в другом месте.
Вопрос:
В статье вы описываете несколько способов, которыми судебное преследование DIH может отрицательно сказаться на общественном здоровье. Вы можете объяснить эти?
Дженнифер Кэрролл:
Наши данные демонстрируют ряд волновых эффектов, связанных с этим случаем в округе Хейвуд. Местные жители недвусмысленно сообщили, что чистота и эффективность местных лекарств значительно снизились вскоре после испытания. В частности, они заявили, что местные поставщики лекарств разбавляют свою продукцию, чтобы избежать риска передозировки, из опасения, что им тоже могут быть предъявлены обвинения в убийстве. В краткосрочной перспективе это дело может оказать положительное влияние на общественное здоровье.
Однако участники сообщили, что приспосабливались к этому сдвигу, покупая и употребляя большее количество наркотиков, что сделало их обычную привычку более дорогой и, возможно, заставило их чаще употреблять инъекционные наркотики, что увеличивало их риск заражения. Затем чистота и эффективность лекарств повысились, вернувшись к норме в течение года после вынесения приговора. Это могло способствовать передозировке среди тех, у кого была пониженная толерантность к опиоидам или кто начал принимать больше наркотиков за один раз в ответ на ранее разбавленные поставки лекарств.
Кроме того, после вынесения приговора в 2018 году желание позвонить в службу 911 и обратиться за неотложной помощью во время чрезвычайной ситуации с передозировкой резко упало. В Северной Каролине действует Закон о добром самаритянине 911, призванный поощрять звонки в службу экстренной помощи, распространяя ограниченный иммунитет от уголовных обвинений на тех, кто звонит и просит скорую помощь во время передозировки. Жители округа Хейвуд хорошо осведомлены об этом законе благодаря успешному обучению снижению вреда; поэтому аутрич-работники объяснили этот сдерживающий эффект громким приговором местного обвиняемого. Наконец, полный отказ от вызова службы экстренной помощи с большей вероятностью будет заявлен – и заявлен с энтузиазмом – людьми, которые были близкими членами социальной сети местного обвиняемого.
Наши данные не являются окончательными, но позволяют предположить, что этот случай DIH оказал негативное влияние на общественное здоровье и увеличил риск смертельной передозировки опиоидами для жителей округа Хейвуд.
Вопрос:
Как вы думаете, главный вывод здесь?
Дженнифер Кэрролл:
Наше исследование наиболее убедительно демонстрирует, что срочно необходимы дальнейшие исследования воздействия законов DIH на индивидуальный и общественный уровень.
Более 93000 человек – каждый из которых – чей-то друг, ребенок или любимый человек – погибли из-за передозировки наркотиков в 2020 году. Законодатели, прокуроры и другие государственные служащие в уголовно-правовой системе задействуют имеющиеся в их распоряжении инструменты в ответ на огромные потери в своих общинах. Но без науки, которая могла бы направлять эти уголовно-правовые стратегии, наши государственные служащие летят вслепую.
Многие прокуроры ценят обвинения в DIH за те возможности, которые они представляют для поиска справедливости, поддержки исцеления и закрытия семей, потерявших близких. Но что, если судебные преследования DIH на самом деле увеличивают вероятность того, что другие семьи пострадают от той же трагедии?? Мы обязаны дать надежные ответы на этот вопрос перед прокурорами и нашим сообществом.