Риски хирургической операции по реконструкции полового члена (фаллопластика) кажутся более высокими у трансгендерных пациентов (трансмужчин), перенесших операцию по подтверждению пола, по сравнению с пациентами-коренными мужчинами (цизмале), перенесшими фаллопластику по другим причинам, сообщает исследование в февральском номере журнала Plastic. и реконструктивная хирургия, официальный медицинский журнал Американского общества пластических хирургов (ASPS).
Осложнения также реже возникают, когда реконструкция уретры (уретропластика) выполняется как одноэтапная процедура, согласно новому исследованию хирурга-члена ASPS Джеффри Б. Фридрих, доктор медицины из Вашингтонского университета, Сиэтл, и его коллеги. "Наши результаты предоставляют полезную информацию для хирургов и пациентов, которую следует учитывать при обсуждении вариантов, рисков и ожидаемых результатов фаллопластики," Доктор. Комментарии Фридриха.
Повышенные риски фаллопластики для пациентов-трансмужчин и при поэтапной хирургии уретры
Фаллопластика имеет важные преимущества не только для пациентов-трансмужчин, перенесших операцию по подтверждению пола, но и для пациентов с цизмалем, которые потеряли половой член из-за врожденных или приобретенных нарушений (например, травмы). Однако данных о совокупных осложнениях и исходах фаллопластики мало, включая возможные различия между этими двумя группами пациентов.
Доктор. Фридрих и его коллеги проанализировали результаты 50 предыдущих исследований, касающихся фаллопластики. В девятнадцати исследованиях сообщалось о фаллопластике у 869 трансмужских пациентов, в то время как в 31 исследовании сообщалось о 482 пациентах с цисмале. В исследованиях использовался широкий спектр хирургических подходов к фаллопластике и оценивались различные показатели результатов.
Результаты показали некоторые важные различия в результатах между двумя группами. Общая частота осложнений, связанных с уретрой, составила 39.4 процента пациентов-трансмужчин по сравнению с 24.8 процентов у пациентов с цисмале. Частота осложнений, связанных с тканевыми лоскутами, использованными для реконструкции полового члена, также была выше у трансмужских пациентов: 10.8 против 8.1 процент.
На исходы также повлиял подход, использованный для реконструкции уретры: в 23 исследованиях с участием 723 пациентов использовался одноэтапный (первичный) подход к уретропластике, а в 13 исследованиях с участием 201 пациента использовались многоэтапные (поэтапные) процедуры. Частота осложнений, связанных с тканевым лоскутом, также была ниже при первичной уретропластике: 8.6 процентов, по сравнению с 16.7 процентов на этапные процедуры.
В дополнение к меньшему количеству осложнений одноэтапная реконструкция уретры была связана с улучшением основных результатов как для трансмужских, так и для цисмальных пациентов. Способность к мочеиспусканию стоя, сексуальное функционирование и удовлетворенность пациента были лучше при первичной, чем при поэтапной уретропластике.
Реконструкция полового члена имеет важные физические и психосоциальные преимущества как у трансмужских, так и у цимальных пациентов. Обобщая результаты предыдущих исследований, новый анализ предоставляет столь необходимую информацию об осложнениях и результатах фаллопластики.
"Пациенты-трансмужчины, по-видимому, имеют более высокую частоту осложнений после фаллопластики, чем пациенты с цисмале," по мнению авторов. Более высокий уровень уретральных осложнений у трансмужских пациентов, вероятно, отражает трудности, присущие этой группе пациентов с реконструкцией. Исследователи отмечают, что общий уровень удовлетворенности пациентов был высоким: около 84 процентов по группам.
"В целом фаллопластика – эффективный и действенный метод, приносящий пользу пациентам," Доктор. Фридрих и его коллеги заключают. Они подчеркивают необходимость дальнейших проспективных исследований, чтобы понять лучшие варианты, доступные для различных групп пациентов. Они также призывают к развитию "стандартизированный и надежный" инструменты для оценки результатов у трансгендерных пациентов, о которых сообщают пациенты.