Новое исследование, проведенное исследователями RCSI, показало, что пациенты, получающие лечение метадоном, наиболее подвержены риску передозировки в течение месяца после окончания лечения метадоном и в течение первых четырех недель лечения.
Тем не менее, в исследовании не отмечалось, что переводы из одной службы в другую как периоды высокого риска, при этом не было случаев смерти после перевода. Это говорит о том, что существующие структуры в Ирландии способствуют плавному переходу пациентов между службами.
Исследование, опубликованное в текущем выпуске журнала Addiction, финансировалось Советом по исследованиям в области здравоохранения и являлось результатом сотрудничества между Школой фармации и биомолекулярных наук в RCSI, Центром исследований первичной медико-санитарной помощи HRB в RCSI, Службой наркологии HSE, Тринити-колледж в Дублине. и Национальное управление социальной интеграции НИУ ВШЭ.
У людей с опиоидной зависимостью риск преждевременной смерти более чем в 10 раз выше, чем у населения в целом. Наиболее эффективное лечение – это назначение легальных заместительных препаратов, чаще всего метадона.
Исследователи проанализировали данные 2899 человек, которым прописывали и отпускали метадон в наркологических службах с января 2010 года по декабрь 2015 года. Они наблюдали 154 смертельных случая, а 55 (35.7%) из них были идентифицированы как отравления, связанные с наркотиками.
Уровень смертности от отравлений, связанных с наркотиками, был более чем в четыре раза выше в месяц после окончания лечения и более чем в три раза выше в первые четыре недели лечения по сравнению с оставшимся временем лечения. Эти результаты согласуются с растущими данными других международных исследований.
"Выявление более высокого риска в начале и сразу после окончания лечения подчеркивает, что сохранение пациентов на лечении в течение более длительных периодов времени спасет жизни. Люди часто циклически переключаются на лечение, тем самым увеличивая их подверженность повторяющимся периодам высокого риска," сказал доктор. Грайн Казинс, старший преподаватель Школы фармации и биомолекулярных наук RCSI и ведущий автор исследования.
"Тщательный мониторинг толерантности к опиоидам перед началом лечения и более эффективные методы предотвращения рецидива во время индукционного периода могут снизить этот риск. Кроме того, повышение осведомленности пациентов о риске передозировки и увеличение доступности налоксона для приема домой может снизить риск передозировки в периоды высокого риска, особенно после прекращения лечения."
Смертей в первый месяц после перевода из одного лечебного учреждения в другое не наблюдалось. Перевод между наркологическими службами и первичной медико-санитарной помощью осуществляется координаторами общей практики, нанятыми наркологическими службами. Координатор терапевта предоставляет все необходимые клинические данные о пациенте, переводящемся к новому поставщику лечения. В ирландских тюрьмах также возможно лечение опиоидной заместительной терапией; если заключенный находится на лечении до заключения, лечение с ним продолжается в тюрьме.
"Любые выводы относительно риска должны быть осторожными, поскольку менее половины нашей выборки испытали перевод, а среди тех, кто это сделал, чаще всего это был переход в тюрьму и из тюрьмы. Требуется дальнейшее исследование влияния переводов между услугами," сказала Луиза Дюран, научный сотрудник RCSI в Школе фармации и биомолекулярных наук.