Новый анализ данных, финансируемый Национальными институтами здравоохранения, показывает, что пациенты, которые обратились в отделение неотложной помощи в связи с передозировкой опиоидов, в 100 раз чаще умирают от передозировки наркотиками в течение года после выписки и в 18 раз чаще умирают от самоубийства по сравнению с основное население. Кроме того, в течение года после выписки из отделения неотложной помощи у пациентов, которые посетили передозировку седативными / снотворными средствами, уровень смертности от передозировки в 24 раза выше, а уровень самоубийств в 9 раз выше, чем среди населения в целом. Результаты, опубликованные в Американском журнале профилактической медицины, подчеркивают необходимость вмешательств, снижающих риск суицида и передозировки, которые могут быть реализованы, когда пациенты обращаются в отделение неотложной помощи.
"Мы знали, что несмертельные передозировки опиоидов и седативных / снотворных препаратов были основной причиной заболевания. Эти новые результаты показывают, что пациенты с передозировкой также сталкиваются с исключительно высоким риском последующей смерти – не только от непреднамеренной передозировки, но также от суицида, несчастных случаев, не связанных с самоубийством, и по естественным причинам," сказал Сидра Гольдман-Меллор, доктор философии.D., ведущий автор исследования и доцент кафедры общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Мерседе.
Смертность, связанная с наркотиками, – постоянная проблема общественного здравоохранения. Смертность от передозировки наркотиков увеличилась на 225% в период с 1999 по 2015 год, причем большинство этих смертей приходилось на лекарства, отпускаемые по рецепту, и передозировку героина. Хотя в предыдущих исследованиях подробно описаны тенденции посещений отделений неотложной помощи, связанные с передозировкой опиоидов и седативных / снотворных препаратов, меньше известно о риске смерти в течение года после оказания неотложной помощи при передозировке наркотиками.
"Мы отслеживали и сообщали о выживаемости пациентов по таким проблемам со здоровьем, как рак и операции на сердце, в течение десятилетий," сказал соавтор статьи Майкл Шенбаум, Ph.D., старший советник по службам психического здоровья, эпидемиологии и экономике в Национальном институте психического здоровья (NIMH), входящем в состав NIH. "Мы улучшаем то, что мы измеряем, и должны отслеживать людей с передозировкой или суицидным риском для информирования наших программ профилактики и лечения."
Чтобы узнать больше о рисках смерти, связанных с несмертельной передозировкой опиоидов, исследовательская группа во главе с доктором. Goldman-Mellor изучила данные о выписках для всех посещений отделений неотложной помощи в Калифорнии в период с 2009 по 2011 год. Эти данные были сопоставлены с записями о смертях от Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, которые предоставили информацию о дате и причине смерти всех людей, умерших в период с 2009 по 2012 год.
Исследователи сосредоточились на пациентах, которые обратились в отделение неотложной помощи с передозировкой опиоидов (e.грамм., героин, метадон) или при передозировке седативных / снотворных средств (e.грамм., барбитурат, бензодиазепин) не менее одного раза в течение периода исследования 2009-2011 гг.
Данные показали, что среди тех, кто приходил сюда из-за передозировки седативных / снотворных препаратов, уровень смертности в следующем году составлял 18 080 на 100 000; для тех, кто посетил из-за передозировки опиоидов, уровень смертности в следующем году составил 10 620 на 100 000 пациентов. Уровень смертности для этих групп был значительно выше, чем уровень смертности, наблюдаемый в демографически подобранной группе калифорнийцев (3236 на 100000 человек).
Восемьдесят восемь процентов непреднамеренных смертей среди пациентов, которые посетили передозировку опиоидами, были вызваны непреднамеренной передозировкой (1863 на 100000) – показатель в 100 раз выше, чем у населения в целом. Уровень самоубийств в этой группе (319 на 100000 пациентов), в которую входило несколько смертей в результате преднамеренной передозировки наркотиков, был в 18 раз выше, чем у населения в целом.
Шестьдесят процентов непреднамеренных смертей среди пациентов, которые посетили передозировку седативными / снотворными, были вызваны непреднамеренной передозировкой наркотиков (342 на 100 000 пациентов) – показатель в 24 раза выше, чем у населения в целом. Среди тех, кто ранее испытал передозировку седативных / снотворных препаратов, уровень самоубийств (174 на 100 000 пациентов) был почти в 9 раз выше, чем в общей популяции.
"Уже существуют многообещающие вмешательства на базе отделений неотложной помощи, которые могут снизить передозировку и другие риски смертности, такие как самоубийства, среди этих пациентов, но такие вмешательства необходимо применять гораздо шире," сказал доктор. Гольдман-Меллор. "Более того, эти вмешательства должны быть нацелены не только на пациентов, передозировавших опиоиды, но и на пациентов, передозировавших седативные / снотворные препараты, поскольку их риски смертности также были очень высокими."
Доктор. Goldman-Mellor указал, что, хотя это исследование предоставляет важную информацию о результатах обращения в отделения неотложной помощи после передозировки, результаты должны быть воспроизведены в других частях Университета.S. с использованием более свежих данных, поскольку схемы употребления опиоидов и седативных / снотворных средств (и связанная с этим смертность) существенно изменились с течением времени.