На этой фотографии от 2 апреля 2020 года медсестра держит флакон и мазок на станции тестирования на коронавирус в больнице в Сиэтле. Федеральный отчет, который должен быть опубликован в понедельник, 6 апреля, показывает, что три из четырех U.S. обследованные больницы уже принимают пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19. (AP Photo / Ted S. Уоррен, файл)
Три из четырех U.S. Согласно федеральному отчету, обследованные больницы уже лечат пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.
В понедельник в отчете федерального надзорного агентства говорится, что различные, широко освещаемые проблемы подпитывают друг друга в порочном круге. К таким проблемам относятся недостаточные тесты, медленные результаты, нехватка защитного снаряжения, нехватка дыхательных аппаратов для тяжелобольных пациентов и обгоревший персонал, обеспокоенный собственной безопасностью.
"Есть такой эффект домино," сказала Энн Максвелл, помощник генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб. "Эти проблемы сталкивают друг друга и усугубляют ситуацию. Есть каскадный эффект."
Отчет генерального инспектора основан на телефонном опросе 323 больниц по всей стране с 23 по 27 марта. Ежедневно в связи с сотнями новых случаев коронавируса ситуация становится все более ужасающей для 6000 больниц страны. Другие все еще могут бороться, чтобы подготовиться.
"Больницы сообщили, что их самые серьезные проблемы связаны с тестированием и уходом за пациентами с известным или подозреваемым COVID-19, а также с обеспечением безопасности персонала," отчет завершился.
Работники больницы появляются у входа для персонала, когда мотоциклисты и друзья Чада Эдмондса из Сидар-Рапидс машут рукой с пандуса на улице ЮнитиПоинт. Кампус Люка в Сидар-Рапидс, штат Айова, в воскресенье, 5 апреля 2020 г. Эдмондс борется с COVID-19, заболеванием, вызванным новым коронавирусом, в больнице и находится в искусственной коме, по словам его родителей, которые приняли участие в демонстрации поддержки. (Ребекка Ф. Миллера / Газета через AP)
"Вполне вероятно, что каждой больнице в Америке придется столкнуться с этим," Максвелл сказал.
У большинства людей коронавирус вызывает симптомы от легкой до умеренной. У других, особенно у пожилых людей и людей с основными проблемами со здоровьем, могут развиться опасные для жизни проблемы с дыханием. U.S. согласно данным, собранным Университетом Джонса Хопкинса, у него больше диагностированных случаев в рамках глобальной пандемии, чем в любой другой стране. Прогнозы показывают, что пик воздействия на страну ожидается в конце этого месяца.
Максвелл сказал, что ключевой вывод из отчета заключается в том, что различные проблемы, обычно решаемые индивидуально, дополняют друг друга, запутывая всю систему.
Например, отсутствие тестирования и медленные результаты означают, что больницы должны дольше удерживать пациентов с неподтвержденным коронавирусным заболеванием.
Это занимает драгоценные кровати и расходует защитное оборудование, такое как халаты, маски и защитные маски, поскольку врачи и медсестры должны предполагать, что пациенты с симптомами респираторного дистресса могут быть положительными.
Медицинские работники Регионального медицинского центра в Пьемонте, Афины, стоят и машут рукой с тротуара у Каравана заботы, проходящего мимо больницы в Афинах, штат Джорджия., Воскресенье, 5 апреля 2020 г. Караван был организован, чтобы показать поддержку медицинских работников сообщества, которые борются с пандемией коронавируса. (Джошуа Л. Jones / Athens Banner-Herald через AP)
Повышенная рабочая нагрузка увеличивает нагрузку на медицинский персонал, который также обеспокоен тем, что не сможет должным образом защитить себя.
"Медицинские работники сейчас чувствуют себя в состоянии войны," администратор больницы в Нью-Йорке сообщил следователям генерального инспектора. Они "видят умирающих людей в возрасте 30, 40, 50 лет. … Это требует больших эмоциональных потерь." Генеральная инспекция не определила респондентов из соображений конфиденциальности.
Сверхурочные часы и более частое использование расходных материалов увеличивают расходы, в то время как многие больницы испытывают сокращение доходов из-за отмены плановых операций. Недавно принятый федеральный закон о стимулировании экономики перекачивает деньги в больницы.
"Фактически, это национальный вызов не только из горячих точек, но и со всей страны," Максвелл сказал. Сельские больницы уязвимы из-за ограниченного количества коек и небольшого штата сотрудников.
Из 323 больниц, участвовавших в опросе, 117 сообщили, что они лечат одного или нескольких пациентов с подтвержденным COVID-19, а 130 сказали, что они лечат одного или нескольких пациентов с подозрением на это заболевание. При подозрении на инфекции лечатся аналогичным образом из-за неопределенностей, связанных с тестированием. Только 32 больницы заявили, что не лечат пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19. Еще 44 больницы не предоставили эту информацию.
Медсестра отделения неотложной помощи надевает средства защиты лица после перерыва в подъездной дорожке для машин скорой помощи и машин скорой медицинской помощи возле отделения неотложной помощи Бруклинского больничного центра в воскресенье, 5 апреля 2020 г., в Нью-Йорке, во время кризиса с коронавирусом. (AP Photo / Кэти Вилленс)
"Больницы ожидали, что их охватит резкое увеличение числа пациентов с COVID-19, которым для эффективного лечения потребуются специальные койки и изоляторы," в отчете сказано.
Торговые группы, представляющие больницы, заявили в понедельник, что появляется больше проблем в уходе за пациентами с COVID-19.
"Мы обнаружили, что продолжительность их пребывания в больнице намного больше, чем при сопоставимых заболеваниях, таких как пневмония и грипп, и они требуют большого количества лекарств," сказал Чип Кан, президент Федерации американских больниц.
Рик Поллак, президент Американской ассоциации больниц, сказал, что существует также нехватка важнейших лекарств, которые обычно используются для лечения пациентов с помощью дыхательных аппаратов, называемых вентиляторами.
Некоторые части Европы дают представление о том, какие больницы в США.S. пытаются избежать. На прошлой неделе AP сообщило, что некоторые европейские страны строят импровизированные больницы и доставляют пациентов с коронавирусом из переполненных городов высокоскоростными поездами и военными самолетами. В Испании врачам приходится принимать мучительные решения о том, кому лучше всего лечить. В U.S., развернуты два госпитальных корабля ВМФ и построены полевые госпитали.
Знак, подтверждающий работу врачей и медсестер, вывешен на блоке управления движением за пределами Бруклинского больничного центра, поскольку работник больницы (справа) ждет изменения светофора, прежде чем явиться на дежурство, в воскресенье, 5 апреля 2020 г., в Нью-Йорке. Бруклинская больница – одна из нескольких в этом районе, где лечат большое количество пациентов с коронавирусом. (AP Photo / Кэти Вилленс)
Как расставить приоритеты в использовании аппаратов ИВЛ, дыхательных аппаратов, способных поддерживать жизнь, – это один из самых тревожных вопросов. AP сообщило на прошлой неделе, что больницы от Луизианы до Нью-Йорка и Мичигана уже сталкиваются с прогнозируемым дефицитом.
"Правительству необходимо предоставить руководящие принципы этики, если ресурсы здравоохранения ограничены и необходимо принять решение о том, каких пациентов лечить," сотрудник больницы в округе Бровард, штат Флорида, сообщил офису генерального инспектора. "Несут ли врачи ответственность за свои решения, если это произойдет??"
Многие больницы в ответ придумывают собственные решения. Некоторые исследовали возможность покупки масок для лица в маникюрных салонах из-за нехватки средств индивидуальной защиты или СИЗ. Другие пытались сделать собственное дезинфицирующее средство для рук, смешав ультразвуковой гель со спиртом из местных ликероводочных заводов.
Изобретательность может создать свои собственные заботы.
"Мы выбрасываем все наши передовые практики в области СИЗ," администратор больницы в Западном Техасе сообщил офису генерального инспектора. "Этот вернется и укусит нас."