Люди часто обращаются к другим за советом, делая выбор. Возможно, тогда кажется уместным, что люди будут искать других, когда им предстоит принять важные решения в отношении здоровья. Тем не менее, специалисты по информированию о здоровье обсуждают, следует ли включать истории в средства помощи пациентам (которые представляют собой информационные материалы, призванные помочь пациентам сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья), потому что они опасаются, что истории слишком предвзяты. Исследователь из MU обнаружил, что истории, используемые в качестве вспомогательных средств для принятия решений, не обязательно влияют на принятие решений пациентами; скорее, определенные типы историй могут помочь пациентам уверенно принимать обоснованные решения, соответствующие их индивидуальным потребностям здоровья.
"Не все рассказы одинаковы, и не все они одинаково влияют на принятие решений пациентами; поэтому призывы избегать использования историй в средствах помощи пациентам не рекомендуется," сказала Виктория Шаффер, доцент медицинских и психологических наук MU. "Различные типы повествований по-разному влияют на процессы принятия решений пациентами. Вопрос не в том, хорошо или плохо включать рассказы пациентов в средства принятия решений; Скорее, вопрос в том, какие истории следует использовать специалистам по коммуникации, чтобы добиться желаемого эффекта?"
В своем исследовании Шаффер и ее коллеги изучили два типа историй: повествования процесса и повествования опыта. Повествования о процессе – это истории, которые включают подробности о том, как пациент принял конкретное решение в области здравоохранения. Рассказы об опыте включают подробности о том, каково это – пройти определенное лечение или процедуры.
Исследователи посоветовали более 300 здоровым женщинам представить себе, что им поставили диагноз рака груди на ранней стадии. Женщинам случайным образом назначали условие описания процесса, условие рассказа опыта или контрольное условие без историй пациентов. Затем участники в условиях повествования просматривали четыре видеозаписи. После этого женщин попросили выбрать вариант лечения: мастэктомия, которая включает полное удаление ткани груди, или лучевая и лампэктомия, которая включает частичное удаление ткани груди.
"Мы обнаружили, что ни один из типов историй не повлиял на решения пациентов о лечении," Шаффер сказал. "Около двух третей женщин выбрали лампэктомию и лучевую терапию, а одна треть женщин выбрали мастэктомию, независимо от того, какой тип повествования они просматривали."
Кроме того, исследователи обнаружили, что женщины, которые просматривали повествования о процессах, тратили больше времени на поиск информации. Женщины, просмотревшие рассказы об опыте, сообщили, что могут лучше представить себе, каково было бы пройти лечение, и женщины также более благосклонно оценивали свои решения.
По словам Шаффера, оба варианта лечения рака груди на ранней стадии имеют схожие показатели выживаемости, а это означает, что варианты лечения пациентов действительно зависят от индивидуальных предпочтений и образа жизни пациентов.
"Предыдущие исследования показали, что люди принимают решения в отношении здравоохранения, основываясь на своих прогнозах относительно того, как этот выбор повлияет на их жизнь в будущем," Шаффер сказал. "Проблема в том, что большинство из нас не очень хорошо умеют предсказывать, что мы будем чувствовать в будущем, что может привести к принятию неверных решений или решений, о которых мы позже сожалеем. Наши результаты показывают, что рассказы об опыте повысили уверенность пациентов в своих решениях о лечении. Возможно, использование рассказов об опыте в будущих средствах принятия решений поможет пациентам принимать более уверенные решения в отношении здоровья."
Большая часть разногласий, связанных с использованием историй в средствах для принятия решений пациентами, сосредоточена на повествованиях о результатах, которые представляют собой истории, оценивающие результаты решений отдельных лиц. Предыдущие исследования показали, что истории о результатах убедительны. Однако рассказы о процессе и опыте могут информировать пациентов о принятии решений, не влияя на их решения о лечении, сказал Шаффер.
"После получения диагноза рака пациенты могут сосредоточиться на выживании или рецидиве при принятии решения о лечении и не всегда учитывать долгосрочные компромиссы, связанные с различными вариантами лечения," Шаффер сказал. "Описание процесса в этих случаях может помочь пациентам рассмотреть другие атрибуты лечения, такие как внешний вид, которые в противном случае они бы не приняли во внимание."
Шаффер – доцент кафедры медицинских наук в Школе медицинских профессий МУ и кафедры психологических наук Колледжа искусств и наук МУ. Изучение, "Влияние повествований, ориентированных на процесс, и нарративов, ориентированных на опыт, при принятии решения о лечении рака груди," был опубликован в Интернете в начале этого месяца Службой по обучению и консультированию пациентов. Соавторами были Лукас Халси из Университета штата Уичито и Брайан Зикмунд-Фишер из Университета Мичигана. Фонд информированных медицинских решений и Американское онкологическое общество финансировали исследование.