КТ-ангиография является полезным дополнением к вскрытию, которое может повысить качество посмертной диагностики, согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology. Исследователи заявили, что результаты могут иметь важное значение для уголовных расследований и усилий по контролю качества в больницах.
Качественные патологоанатомические исследования жизненно важны по ряду причин; в частности, в качестве доказательства в уголовных расследованиях, для которых тело является основным доказательством преступления, и в качестве меры контроля качества хирургических вмешательств и лечения в больницах.
Современные методы визуализации, такие как КТ и МРТ, часто используются в судебной патологии. Однако посмертная КТ ограничена относительно низким контрастом мягких тканей и плохой визуализацией сосудистой системы. Методика, известная как посмертная КТ-ангиография, или PMCTA, была разработана для устранения этих ограничений путем введения контрастного вещества в организм.
"Идея PMCTA заключается в моделировании посмертного кровообращения путем установления посмертной перфузии сосудистой системы," сказал ведущий автор исследования Силке Грабхерр, М.D., Ph.D., из Университетского центра судебной медицины Лозанны-Женевы в Лозанне, Швейцария. "Таким образом, сердце заменяется перфузионным устройством, аналогичным аппарату искусственного кровообращения, который заменяет сердце во время операции на сердце."
Чтобы оценить эффективность PMCTA, д-р. Грабхерр и его коллеги из девяти центров в Европе провели обычное вскрытие трупов 500 человеческих тел, подвергшихся PMCTA. Все изображения КТ были прочитаны опытной командой, в которую входили один судебно-медицинский патологоанатом и один радиолог, которые не знали результатов вскрытия.
Во всех случаях вскрытие проводилось в день проведения PMCTA или на следующий день. После обследования 500 тел было зарегистрировано 18 654 находки.
PMCTA показала удивительно хорошие результаты по сравнению с обычным вскрытием. Из 18 654 общих результатов PMCTA обнаружила 90 процентов, по сравнению с 61 процентом вскрытий. PMCTA упустила только 10 процентов важных с криминалистической точки зрения результатов, а вскрытие – 23 процента.
"Этот метод во многих случаях может быть альтернативой инвазивному вскрытию, если такое вскрытие тела невозможно," Доктор. Грабхерр сказал. "Это открывает новые возможности для расследования, например, в странах, где обычное вскрытие не принято, или в тех случаях, когда члены семьи могут отказаться от него."
PMCTA значительно превосходил аутопсию при выявлении поражений скелета и сосудов или участков повреждений костей и кровеносных сосудов. PMCTA выявила 96 процентов поражений скелета и 94 процента сосудистых поражений, по сравнению с 65 процентами при вскрытии. Эти поражения могут предоставить важную информацию при патологоанатомическом исследовании. Грабхерр сказал.
"Сочетание поражений костей и сосудов особенно заметно в случаях смерти от травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия, баллистические травмы и острые травмы при убийствах и самоубийствах," она сказала. "Это означает, что PMCTA – отличный выбор для расследования таких случаев и может использоваться в сочетании с обычным вскрытием или даже независимо от него для расследования этих случаев."
В будущем исследовательская группа планирует изучить комбинацию посмертной ангиографии с МРТ, чтобы повысить чувствительность результатов, связанных с такими органами, как мозг и печень.