По мнению исследователей Медицинского колледжа Пенсильванского государственного университета, хирурги, лишенные сна, могут выполнять ранее изученную задачу или изучать новую задачу, так же как и хирурги, которые отдыхают. Однако у хирургов, страдающих недосыпанием, мозг должен работать больше, что может привести к проблемам во время неожиданных событий.
Исследователи пришли к этим выводам с помощью моделирования, чтобы изучить влияние сонливости на хирургов.
"В частности, в хирургии симуляция стала введением во многие процедуры для новых резидентов," сказал Джонатан Томаско, M.D., научный сотрудник, участвующий в хирургической ординатуре. "В сочетании с 80-часовым ограничением рабочей недели симуляция становится все более важной для обеспечения адекватного уровня навыков перед операцией на пациенте."
Хотя опубликованные исследования с использованием моделирования для определения влияния недосыпания на хирургические навыки существуют, результаты не согласуются друг с другом.
"Интересно, что эти отчеты противоречат результатам нарушения сна при моделировании немедицинских задач," Томаско сказал. "Исследования показали, что на способность управлять самолетом, локомотивом и автомобилем в значительной степени влияют нарушения сна. Два таких исследования показали ухудшение моделируемой работоспособности, эквивалентное умеренному уровню алкоголя в крови."
Исследователи в этом исследовании, опубликованном в American Journal of Surgery, протестировали две группы студентов-медиков – одну из которых не спали, а другую отдыхали – в течение двух дней. Всем участникам исследования показали, как использовать симулятор виртуальной реальности на первых трех уровнях сложности. Они тренировались не более 45 минут в день. Исследователи проинструктировали участников исследования получить полноценный ночной отдых, а затем протестировали испытуемых на первых трех уровнях симулятора.
Исследователи представили в тесте неожиданную задачу по увеличению нагрузки на мозг. Студентам было предложено подсчитать количество вспышек желтого диска на экране во время выполнения задания, а затем сообщить количество вспышек в конце раунда.
Участники вернулись на второй день тестирования либо полностью отдохнувшими (не менее шести часов сна), либо без сна – менее двух часов сна. Большинство участников планировали свое тестирование на заранее оговоренную 24-часовую смену по вызову во время смены хирургии, чтобы лучше оценить эффект от проведения операции ночью во время сна.
Участники повторно прошли тест на второй день, чтобы оценить влияние недосыпания на выполнение уже усвоенного навыка. Кроме того, исследователи проинструктировали участников на другом тренажере, а затем протестировали их, чтобы оценить влияние сонливости на изучение нового хирургического навыка.
Исследователи использовали показатель, называемый индексом нагрузки задач НАСА, для оценки нагрузки на мозг испытуемых. Это инструмент, используемый в приложениях НАСА и в моделировании для определения сложности задачи.
"Мы не продемонстрировали никакой разницы в способности выполнять ранее изученную имитацию хирургической задачи или изучать новую симулированную хирургическую задачу при умеренном недосыпании," Томаско сказал. "Однако для достижения того же уровня работоспособности недосыпающие испытуемые демонстрировали повышенную когнитивную нагрузку по сравнению с их коллегами в состоянии покоя."
Когда просили подсчитать количество желтых вспышек, и сонливые, и отдохнувшие участники сделали это правильно, повысив свои баллы в тесте на хирургические навыки на второй день.
Другие исследования показали, что нагрузка на мозг может отрицательно сказаться на уходе за пациентом, особенно во время неожиданных событий во время операции. По словам Томаско, в будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на новых ограничениях рабочего времени, установленных Советом по аккредитации высшего медицинского образования.