Новое исследование показывает, что пациенты с эпилепсией, которые длительное время лечились противоэпилептическими препаратами старшего поколения, могут иметь повышенный риск развития атеросклероза, распространенного заболевания, известного как затвердение артерий. Согласно данным, опубликованным в журнале Международной лиги против эпилепсии (ILAE) «Эпилепсия», сосудистый риск в значительной степени связан с продолжительностью монотерапии ПЭП.
В то время как у большинства пациентов с эпилепсией наблюдаются хорошие результаты при лечении, более 30% пациентов продолжают испытывать судороги даже после терапии противоэпилептическим средством. В этих случаях рефрактерной эпилепсии необходима длительная или пожизненная терапия ПЭП. Длительное лечение может привести к диабету, проблемам с щитовидной железой, психическим расстройствам и побочным реакциям на лекарства. Предыдущие исследования показывают, что ПЭП старшего поколения, такие как фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и вальпроевая кислота, могут изменять метаболические пути, способствуя увеличению сосудистых рисков.
Ведущий автор, д-р. Яо-Чун Чуанг из Мемориальной больницы Гаосюн Чангун на Тайване и его коллеги сравнили долгосрочное влияние различных категорий монотерапии противоэпилептическими препаратами на развитие атеросклероза. Команда набрала 160 взрослых пациентов с эпилепсией, которые получали монотерапию AED более 2 лет, а также 60 здоровых пациентов из контрольной группы. Ультрасонография использовалась для измерения толщины интима-медиа (IMT) общей сонной артерии (ОСА) участников – измерение, используемое для оценки степени атеросклероза.
"Наше исследование показало, что пациенты с эпилепсией, которые находились на длительной монотерапии фенитоином, карбамазепином и вальпроевой кислотой, демонстрировали значительно повышенные показатели CCA IMT," сказал доктор. Чуанг. "Эти измененные маркеры кровообращения в результате длительной терапии AED могут ускорить атеросклеротический процесс." Анализ показал, что ТИМ ОСА положительно коррелирует с продолжительностью терапии ПЭП.
Исследователи также исследовали специфические факторы риска сосудистых заболеваний, связанные с типом противоэпилептической терапии. У пациентов с эпилепсией, принимающих карбамазепин или фенитоин в течение длительного периода, наблюдались повышенные уровни холестерина и аминокислоты, общего гомоцистеина (tHcy) и более низкие уровни фолиевой кислоты, все из которых увеличивают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Пациенты, которые лечились вальпроевой кислотой, демонстрировали повышенный уровень мочевой кислоты, tHcy и веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (TBARS), что увеличивало риск атеросклероза, который, по мнению авторов, основан на окислительных механизмах.
Авторы утверждают, что выбор лекарств должен быть тщательно выбран для пациентов с эпилепсией, которым требуется длительное лечение противоэпилептических препаратов, особенно у пожилых людей или лиц с высоким риском сосудистых событий. Доктор. Чуанг заключил, "Наши результаты показывают, что новые ПЭП, такие как ламотриджин, могут минимизировать метаболические нарушения и, следовательно, снизить риск атеросклероза, вызванного длительной терапией ПЭП."