Травмы являются причиной большего числа смертей в мире ежегодно, чем ВИЧ, малярия и туберкулез вместе взятые. Тем не менее, согласно обзору Королевского колледжа Лондона и опубликованному сегодня в Журнале Королевского медицинского общества, системы здравоохранения во многих странах упускают из виду жизненно важные методы лечения, полученные на поле боя.
Медицинские достижения, достигнутые военными во время конфликтов, все чаще наблюдаются в больницах стран с высоким уровнем дохода, но их упускают из виду в более бедных странах, где травмы являются основной причиной смерти молодых людей. Многие нововведения передовых врачей в стабилизации и лечении тяжелораненых солдат могут быть адаптированы для использования в других медицинских учреждениях.
Обзор был проведен Центром глобального здравоохранения Королевского колледжа Лондона в сотрудничестве с Международным научно-исследовательским институтом профилактики (IPRI). Он призывает к исследованиям и изменениям в политике, чтобы определить, как инновации в военной медицине могут быть переданы гражданскому населению, особенно в регионах с низким уровнем ресурсов, где могут быть реализованы более простые и экономичные из этих достижений в медицине
В обзоре Короля были проанализированы восемь исследований, охватывающих ряд достижений военной медицины в борьбе с болью, кровопотерей, травмами головного мозга и другими аспектами оказания помощи при травмах, некоторые из которых возникли в результате конфликта в Ираке и Афганистане.
Жгуты теперь считаются необходимостью на поле боя, и солдатам выдают жгут как часть полевой перевязки, что привело к резкому снижению смертности от чрезмерного кровотечения. Новый жгут широкого диаметра проходит испытания, чтобы определить, будет ли более широкая поверхность и регулируемое давление контролировать кровотечение, предотвращая повреждение окружающих нервов и тканей. Для стран с низким и средним уровнем дохода это дешевое и эффективное устройство может иметь большое значение. Наложению жгута можно быстро и легко научить в рамках базовой подготовки по оказанию первой помощи. Дешевый материальный дизайн также означает возможность массового производства и распространения.
Несмотря на зачастую плохую сеть дорог, многих пациентов в странах с низким и средним уровнем доходов доставляют в больницы на частных автомобилях или фургонах. Этих пациентов необходимо стабилизировать перед тем, как добраться до больницы, что часто бывает долгим. Внутрикостные иглы изначально были разработаны для введения жидкостей на поле боя и обезболивания в изменчивой или движущейся среде; они могут быть особенно полезны для стран с низким и средним уровнем дохода, где пересеченная местность приводит к выходу обычных IV или центральных линий. В настоящее время внутрикостные иглы обычно используются в странах с высоким уровнем доходов при тяжелых травмах, обычно в дорожно-транспортных происшествиях, что является прямым результатом их доказанного военного успеха. Относительная простота обучения и трудоустройства делает их подходящими для использования парамедицинским персоналом и местными медработниками, которые часто первыми оказывают помощь в условиях с низким и средним уровнем дохода.
Сдвиг в управлении болью сопровождался изменением характера травматических повреждений в зонах боевых действий. Боль все чаще лечится с помощью ряда лекарств, некоторые из которых действуют синергетически. Наряду с опиоидами, кетамином, антидепрессантами и анксиолитиками, местные анальгетики (например, эпидуральная анестезия) используются для купирования боли без нарушения дыхательной функции или риска возникновения других побочных эффектов. Врачи в системах здравоохранения с высоким уровнем дохода применяют этот метод для лечения уязвимых пациентов, таких как пожилые люди с ортопедическими травмами и множественными проблемами со здоровьем. По мере роста генериков и национальных производственных мощностей, e.грамм. Cipla в Индии, способность производить дешевые мультимодальные лекарства и даже комбинировать их в новых рецептурах может фактически обеспечить гораздо лучшие варианты обезболивания в условиях ограниченных ресурсов.
Еще одна адаптация, которая спасла жизни, – это усиленная подготовка солдат к оказанию первой помощи на поле боя. Солдат обучают ряду приемов остановки кровотечения, включая использование жгутов. Если немедицин может оказывать помощь до прибытия медицинской помощи, это резко увеличивает шансы на выживание. Следуя этому принципу, те, кто работает в местах частых несчастных случаев, например водители автобусов, водители такси и сотрудники полиции, могут пройти обучение по оказанию первой помощи, получить необходимое оборудование и получить двустороннюю радиосвязь для оповещения больниц о поступающих пациентах. во многих развивающихся странах.
Профессор Салливан, соруководитель по конфликту & Группа медицинских исследований Королевского колледжа Лондона, возглавлявшая обзор, заявила: «В результате травм во всем мире погибло более пяти миллионов человек. Медицинские службы Министерства обороны были на переднем крае инноваций в области оказания помощи при травмах, но лишь некоторые из них нашли применение на гражданской арене. Это упущенная возможность. По-прежнему существует очевидная потребность в рентабельных вмешательствах для лечения травм.’
Профессор Питер Бойл, президент IPRI, добавил: «В исследованиях не уделялось должного внимания лечению травм. Гражданское население с высоким доходом уже извлекло выгоду из инноваций на поле боя, но актуальность этих достижений для мирового сообщества до сих пор игнорировалась.