Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Калифорнийского университета в Дэвисе, показало, что сильная боль, которую испытывают люди, страдающие остеоартритом, напрямую связана с их психическим здоровьем. В ходе исследования люди с лучшим психическим здоровьем чувствовали меньше боли, а люди с худшим психическим здоровьем – больше.
Исследование предполагает, что лечение психического здоровья может быть эффективным способом уменьшить боль при артрите.
"Мы обнаружили, что повышенный уровень боли был связан с ухудшением психического здоровья на исходном уровне," сказал Бартон Л. Уайз, доцент кафедры общей внутренней медицины и ведущий автор исследования. "Кроме того, обострения боли были связаны с ухудшением психического здоровья в течение недели, предшествовавшей обострению боли."
Изучение, "Психологические факторы и их связь с болью при остеоартрите," опубликовано в июле в журнале Osteoarthritis and Cartilage. Уайз, который является исследователем Центра здорового старения Калифорнийского университета в Дэвисе, сказал, что он и его коллеги провели исследование из-за эпизодического характера боли при остеоартрите. Степень боли, которую человек испытывает в колене или бедре, страдающих артритом, может измениться, и эти изменения могут не быть связаны со структурными изменениями в суставах.
"Боль меняется со временем, как в течение продолжительных периодов времени, так и в течение более коротких периодов," Мудрый сказал. "Один и тот же человек может практически не чувствовать боли в колене или бедре, а позже он может чувствовать боль от умеренной до сильной, даже если степень повреждения коленного или тазобедренного сустава, как видно на рентгеновском снимке, остается прежней."
Остеоартрит – дегенеративное заболевание, связанное с потерей хрящевой и костной ткани в суставах. Типичные симптомы включают боль в суставах, болезненность и скованность, обычно в коленях, бедрах и позвоночнике. Это наиболее распространенная форма артрита, также известная как дегенеративное заболевание суставов. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, остеоартрит в США страдает около 27 миллионов человек, и он является основной причиной операций по замене коленного и тазобедренного суставов.
Исследователи изучили 266 субъектов в рамках Продольного исследования боли при артрите, в котором изучалась взаимосвязь между болью, колебаниями боли и результатами для здоровья. Во время телефонных интервью участники, у всех из которых была боль в бедре или колене, ответили на вопросы о своей боли и психологическом состоянии. Интервью проводились с интервалом в одну неделю в течение 12 недель. Психическое здоровье оценивалось с использованием Индекса психического здоровья-5, при этом высокие баллы указывали на улучшение психического здоровья по шкале от пяти до 30. Боль оценивалась с использованием индекса остеоартрита Университета Западного Онтарио и Макмастера от 0 до 10, при этом оценка 10 указывала на сильную боль.
Лучшее исходное психическое здоровье, индекс психического здоровья от 28 до 30, было связано с меньшей болью и относительно низким показателем 2.93 по шкале индекса боли при остеоартрозе. Участники с худшим психическим здоровьем имели индекс психического здоровья от 13 до 22 и относительно высокий индекс боли при остеоартрите, равный 4.57 год. Кроме того, пациенты с худшим психическим здоровьем – индекс психического здоровья в диапазоне от 13 до 22 – имели вдвое больший риск учащения приступов боли по сравнению с участниками в диапазоне от 28 до 30.
Уайз сказал, что отчасти сильная сторона исследования заключается в том, что в нем оценивается восприятие людьми интенсивности своей боли в разное время, а также сравнивается болевой опыт разных участников.
"Боль трудно изучать отчасти, потому что опыт и сообщения о боли различаются от одного человека к другому. Могут быть различия в центральной или периферической нервной системе людей, прошлый опыт боли или культурные различия в восприятии боли, и это очень усложняет рассмотрение различий в боли у разных людей. Дизайн нашего исследования помог устранить некоторые из этих препятствий," он сказал. "Но вполне вероятно, что боль людей является результатом большой группы различных факторов, а не чего-то столь же простого, как один конкретный физиологический фактор."
В то время как исследование не измеряло, страдали ли участники клиническими состояниями, такими как депрессия, оно предполагает, что лечение психического здоровья может облегчить боль пациентов при остеоартрите, особенно потому, что нет лекарств, эффективность которых была доказана для изменения общего течения остеоартрита. Современные методы лечения остеоартрита включают потерю веса, улучшенную диету, потребление витаминов и безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен.
"Из-за нехватки эффективных вмешательств для лечения боли при остеоартрите и токсичности некоторых из них психическое здоровье может представлять новую терапевтическую цель для лечения боли при остеоартрите с потенциально значительными возможностями как для пациентов, так и для врачей," исследование говорит.