Врачи разработали и подтвердили правило клинического прогнозирования рецидива Clostridium difficile (C. difficile), которая была простой, надежной и точной и может использоваться для выявления пациентов с высоким риском, которые, скорее всего, получат пользу от мер по предотвращению рецидива. Их результаты опубликованы в новом исследовании, опубликованном в Gastroenterology, официальном журнале Института Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA).
"Это правило ценно в клинической практике, поскольку оно определяет группу высокого риска, в которой осведомленность о риске может способствовать более быстрому распознаванию, диагностике и лечению рецидива C. difficile," сказал Кьяран П. Келли, доктор медицинских наук, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса (BIDMC) Гарвардской медицинской школы и ведущий автор исследования. "Этим пациентам также с наибольшей вероятностью будут полезны вмешательства для предотвращения рецидива, такие как меры инфекционного контроля, разумное использование антибиотиков, продление терапии метронидазолом или ванкомицином, а также использование пробиотиков или других профилактических мер."
Профилактика рецидива C. difficile – серьезная терапевтическая проблема. Это заболевание стало ведущей известной причиной внутрибольничной инфекционной диареи в развитых странах. Несмотря на успехи в изучении патогенеза C. difficile, этот организм продолжает поражать миллионы пациентов каждый год и связан с увеличением заболеваемости и смертности.
В период с января по май 1998 г. в BIDMC группа исследователей проспективно изучила 63 госпитализированных пациента с C. difficile и использовал эти данные для разработки правила клинического прогнозирования рецидива C. difficile (когорта дериваций). В текущем исследовании независимая когорта пациентов была исследована по протоколу, почти идентичному протоколу, использованному в предыдущем исследовании. Все взрослые пациенты с C. difficile, госпитализированные в BIDMC в период с декабря 2004 г. по май 2006 г., соответствовали критериям включения в исследование. Данные этой второй когорты использовались для оценки эффективности правила прогнозирования (когорта проверки).
Правило клинического прогноза используется клиницистами для выявления симптомов или диагнозов, которые могут наилучшим образом предсказать вероятность заболевания или отрицательного клинического исхода у пациента. Исследователи использовали сочетание возраста >65 лет, тяжелая или молниеносная форма индекса Хорна, а также дополнительное использование антибиотиков, что позволяет точно прогнозировать вероятность рецидива у пациентов. Клиническое правило точно определяло группы пациентов с повышенной вероятностью рецидива C. difficile с 77.3-процентная диагностическая точность.
"Примерно 20 процентов людей испытывают C. difficile, несмотря на успешное лечение начального эпизода, и риск может достигать 65 процентов для пациентов с предшествующим анамнезом," добавил Dr. Келли. "Это правило будет иметь большое значение при отборе пациентов из группы высокого риска для клинических испытаний новых препаратов для предотвращения рецидива C. difficile в будущем."
Источник: Американская гастроэнтерологическая ассоциация