Взрослым с аутичным спектром прописывают лекарства для психического здоровья в случаях, когда для этого имеется ограниченное количество подтверждающих данных.
Это был один из результатов исследования, проведенного под руководством UNSW, в котором изучалось использование психотропных лекарств – или лекарств от психических заболеваний – взрослыми с аутизмом.
Исследование, в котором использовались данные, собранные Австралийским продольным исследованием взрослых с аутизмом (ALSAA) Совместного исследовательского центра по изучению жизни с аутизмом (Autism CRC), показало, что 14% лекарств для психического здоровья принимались взрослыми с аутизмом. спектр без актуального диагноза.
Первый автор исследования, д-р. Рэйчел Цвейч из Медицинской школы психиатрии UNSW сказала, что в этих случаях это "вероятно, что лекарства для психического здоровья использовались для управления поведением".
"Это вызывает беспокойство, потому что существует мало доказательств в поддержку использования психиатрических препаратов для управления поведенческими особенностями расстройств аутистического спектра, и эта практика подвергает людей потенциальному ущербу," Доктор. Cvejic сказал.
Психическое заболевание
В исследовании, в ходе которого были опрошены 188 взрослых с аутичным спектром и контрольная группа из 115 человек без аутизма, сравнивалась частота диагнозов психических заболеваний и частота назначения психотропных препаратов в обеих группах.
В то время как более высокий уровень проблем с психическим здоровьем был зарегистрирован среди взрослых с аутичным спектром, более высокий уровень психиатрических препаратов, используемых в этой группе, не полностью объяснялся наличием психического здоровья или другими неврологическими диагнозами.
Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Интернете в BJPsych Open, наиболее распространенными типами лекарств, принимаемых без соответствующего диагноза, были нейролептики, противоэпилептические средства и пропранолол (бета-блокатор).
Доктор. Цвейич сказал, что эти лекарства часто используются «не по прямому назначению» для управления поведением, например, агрессией, но причины такого назначения могут быть разными.
"Нет единственной причины этого явления," Доктор. Cvejic сказал.
"Клиницисты могут испытывать трудности с постановкой точного психиатрического диагноза у взрослых с аутичным спектром, или могут возникать потенциальные трудности с общением.
"Другими причинами могут быть трудности с доступом к подходящим немедикаментозным методам лечения для поддержки поведенческих проблем или недостаточное информирование о потенциальных немедикаментозных методах лечения."
Обучение
Доктор. Cvejic и ее коллеги-авторы считают, что результаты подчеркивают необходимость доступного и специального обучения для клиницистов, чтобы поддерживать ответственное назначение лекарств людям с аутичным спектром.
"Очень важно, чтобы люди с аутичным спектром взвешивали потенциальные преимущества и риски лекарства со своим врачом и устанавливали, могут ли немедикаментозные методы лечения быть потенциальным вариантом," Доктор. Cvejic сказал.
Для этого клиницистам потребуется доступ к специальному образованию и обучению в области оценки и лечения психических расстройств.
В исследовательском документе определен ряд приоритетов для обучения, включая улучшенные коммуникационные стратегии, лучшее понимание нейроразнообразия, способность выявлять сопутствующие заболевания физического и психического здоровья (дополнительные заболевания или состояния) и лучшее знание нефармакологических методов лечения, где это необходимо.
Джулианна Хиггинс страдает аутизмом и действует как советник исследователей ALSAA. Она сказала, что если бы врачи лучше понимали нейроразнообразие, лекарства можно было бы использовать более экономно.
"Я считаю, что экзистенциальный аутичный опыт жизни был бы лучше понят, если бы клиницисты понимали аутизм в контексте нейроразнообразия," Г-жа Хиггинс сказала.
"Знакомство с этой точкой зрения может избавить от необходимости частого обращения к лекарствам, особенно в отношении лечения сосуществующих состояний и состояний, возникающих из-за аутичных трудностей в общении."
Она добавила, что многие проблемы людей с аутизмом не останутся незамеченными, если "медицинское обучение было направлено на аутизм в зрелом возрасте, а также у детей, с уделением внимания гендерным вопросам и соответствующим проявлениям различных аутистических черт".
Требуется действие
Доктор. Cvejic сказал, что было стремление включить такое обучение в программы для всех практикующих врачей в Великобритании, но отметил отсутствие действий в Австралии как проблему.
"В настоящее время у нас нет возможности обеспечить, чтобы все будущие врачи были оснащены для удовлетворения потребностей людей с аутизмом," она сказала.
Несмотря на то, что существуют ресурсы, которые могут помочь врачам, работающим со взрослыми с аутизмом, например, ресурсы, предоставляемые Центром здоровья CRC по аутизму, новое обучение должно быть нацелено как на опытных врачей, так и на студентов-медиков,. Cvejic сказал.
"Включение материалов о спектре аутизма в медицинский учебный план поможет обеспечить, чтобы будущие врачи были оснащены для удовлетворения потребностей этой группы," Доктор. Cvejic сказал.
"Улучшение обучения, вероятно, окажет положительное влияние на уверенность врачей и их отношение при работе с людьми в спектре аутизма."
Главный научный сотрудник CRC по аутизму Эндрю Уайтхаус сказал, что, хотя медицинские работники очень усердно работали с людьми в спектре аутизма, он приветствовал шаги по предоставлению клиницистам улучшенных инструментов и обучения, чтобы лучше выявлять, диагностировать и лечить проблемы психического здоровья, которые люди в спектре аутизма мог бы представить с.
"Это очень важное исследование подчеркивает острую необходимость в дополнительных образовательных программах для медицинских работников в области аутизма и психического здоровья. Это будет иметь решающее значение для предложения оптимального медицинского обслуживания и содействия благополучию значительного числа австралийцев в спектре аутизма," Профессор Уайтхаус сказал.
ALSAA сейчас находится на второй волне сбора данных, и доктор. Cvejic и ее коллеги-исследователи будут использовать эту информацию, чтобы увидеть, как психическое здоровье и использование лекарств может измениться с течением времени.