Индия занимает третье место в мире по количеству случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и, как и в США,.S. и во многих африканских странах уровень инфицирования среди женщин продолжает расти быстрее, чем среди мужчин. В новом исследовании исследователи Гарвардской школы общественного здравоохранения (HSPH) обнаружили, что замужние индийские женщины, подвергшиеся физическому и сексуальному насилию со стороны своих мужей, имели примерно в четыре раза больше шансов заразиться ВИЧ, чем замужние женщины, которые были инфицированы. не злоупотребляли. Это первое крупномасштабное национальное исследование по изучению взаимосвязи между насилием со стороны интимного партнера (IPV) в отношении жен и клинически подтвержденной ВИЧ-инфекцией опубликовано в выпуске JAMA от 13 августа 2008 года.
Авторы обнаружили, что более 95% ВИЧ-положительных замужних индийских женщин сообщают о моногамности, подтверждая более ранние исследования, предполагающие, что наиболее вероятным источником ВИЧ-инфекции среди индийских женщин является рискованное поведение мужей вне брака, включая незащищенный внебрачный секс и секс с работниками коммерческого секса. Вывод о том, что женщины, ставшие жертвами насилия со стороны партнера, с большей вероятностью могут стать ВИЧ-инфицированными, вероятно, связан как с более высокой распространенностью внебрачного сексуального поведения среди жестоких по сравнению с мужчинами, не применяющими насилие, так и с повышенным риском передачи ВИЧ-инфекции. жены, основанные на оскорбительных сексуальных действиях мужчин в браке.
"Женщина, подвергшаяся насилию со стороны своего мужа, действительно попадает в ситуацию «двойной опасности» в отношении ВИЧ-инфекции, поскольку его сексуальное поведение вне брака повышает вероятность того, что он инфицирован вирусом, а его жестокое поведение в браке оставляет желать лучшего. она с небольшим контролем над сексом или сексуальной защитой," сказал Джей Сильверман, доцент кафедры общества, человеческого развития и здоровья HSPH и ведущий автор исследования.
Сильверман, а также исследователи из Индийского совета медицинских исследований (агентство Министерства здравоохранения и благополучия семьи Индии), Совета по народонаселению в Дели и Школы общественного здравоохранения Бостонского университета проанализировали данные проведенного Индийского национального исследования здоровья семьи. во всех штатах Индии с 2005 по 2006 гг. В выборку исследования вошли 28 139 замужних женщин, которые были отобраны как для предоставления данных по ИПВ, так и для участия в клиническом тестировании на ВИЧ.
Результаты показали, что более трети (35.5%) замужних индийских женщин сообщили о том, что подвергались физическому насилию с сексуальным насилием со стороны мужей или без него. Из этих женщин 27.8% подвергались физическому насилию в одиночку, а 7%.7% испытали как физическое, так и сексуальное насилие. Исследователи обнаружили, что риск заражения ВИЧ среди замужних женщин, подвергшихся как физическому, так и сексуальному насилию со стороны мужей, увеличился в 3 раза.9.Повышение риска заражения для женщин, которые не подвергались жестокому обращению. Само по себе физическое насилие не было связано с риском заражения ВИЧ.
Исследование вполне может иметь важные последствия для политиков общественного здравоохранения и поставщиков медицинских услуг, которые борются с мировой эпидемией ВИЧ / СПИДа. "Клиницисты, работающие над профилактикой ВИЧ-инфекции среди своих пациенток, должны рассматривать насилие со стороны партнеров-мужчин как важный фактор риска, спрашивать и пытаться вмешаться в такое насилие, чтобы снизить этот риск," сказал Сильверман. "Что еще более важно, основные национальные и глобальные программы профилактики ВИЧ должны включать сокращение числа правонарушений среди мужчин в качестве ключевой цели в борьбе с эпидемией."
Он добавил, что феминизация эпидемий ВИЧ (то есть инфекция среди женщин растет быстрее, чем среди мужчин) в обеих странах.S. и Африка также считаются, по крайней мере частично, проистекающими из неспособности женщин оградить себя от незащищенного секса, основанного на контролирующем и оскорбительном поведении партнеров-мужчин.
"Это исследование должно послужить тревожным сигналом для всех нас. Если мы, политики и практики, собираемся добиться действительно успеха в борьбе с распространением ВИЧ в Индии, мы должны подумать о способах решения проблемы слишком широко распространенного жестокого обращения с женами," добавил Dr. Донта Балайя из Индийского совета медицинских исследований.
Это исследование было поддержано Национальным институтом детского здоровья и человеческого развития США.S. Национальные институты здравоохранения и Индийский совет медицинских исследований.
Цитата: "Насилие со стороны интимного партнера и ВИЧ-инфекция среди замужних индийских женщин," Джей Джи. Сильверман, Мишель Р. Декер, Ниранджан Саггурти, Донта Балайя, Анита Радж, JAMA, 13 августа 2008 г., том. 300, Нет. 6
Источник: Гарвардская школа общественного здравоохранения