Кандидат в президенты от республиканцев Дональд Трамп приветствует толпу и раздает автографы во время предвыборного митинга в конференц-центре Шаронвилля в среду, 6 июля 2016 г., в Цинциннати. (AP Photo / Джон Минчилло)
Согласно независимому исследованию, опубликованному в четверг, план Дональда Трампа сделает 18 миллионов человек незастрахованными, но также значительно снизит страховые взносы для полисов, приобретаемых напрямую потребителями.
Новая политика будет более скупой, чем то, что продается сейчас.
План Трампа мало повлияет на людей, охваченных работодателями и участниками Medicare. Но миллионы взрослых с низким доходом, охваченных расширением Medicaid в соответствии с законом президента Барака Обамы о здравоохранении, потеряют недавно полученные льготы. Отдельно налогоплательщики могут сэкономить деньги, потому что правительству больше не придется субсидировать страхование миллионов граждан.
В анализе, проведенном внепартийным Центром здравоохранения и экономики, делается попытка дать некоторые цифры концепциям здравоохранения, изложенным на веб-сайте кандидата в президенты от Республиканской партии. Центр представляет собой исследовательскую группу, в которую входят как либеральные, так и консервативные эксперты.
Исследование показало "существенная неопределенность" об одной из основных идей Трампа: разрешить страховщикам продавать полисы в разных штатах, чтобы способствовать конкуренции. Исследование показало, что через 10 лет это может привести к тому, что 7 миллионов человек получат индивидуальные полисы, или всего 1 миллион.
Отчасти эта неопределенность связана с тем, что медицинское страхование остается местным и региональным бизнесом. Стоимость может сильно различаться в зависимости от страны. Техасская компания, продающая полисы в Нью-Йорке, должна будет взимать более высокие премии. Кроме того, страховые компании за пределами штата могут столкнуться с трудностями при создании сетей врачей и больниц, необходимых для привлечения потребителей.
"Самая большая дикая карта – это подход (Трампа) к тому, чтобы люди могли покупать вне границ штата," сказал Дуглас Хольц-Икин, экономист-республиканец и член правления центра.
Никаких немедленных комментариев от кампании Трампа не последовало.
Анализ предполагает, что президент Трамп и республиканский Конгресс смогут полностью отменить Закон Обамы о доступном медицинском обслуживании.
Страховые убытки будут быстрыми и пойдут в основном на людей, застрахованных через Medicaid. Закон о здравоохранении предлагает штатам увеличенные федеральные платежи для расширения их программ Medicaid и приема на работу взрослых с низкими доходами. План Трампа превратит Medicaid в блочный грант, а это означает, что федеральные деньги будут ограничены, а штаты получат больше свободы в том, как потратить свои ассигнования.
Среди людей, которые покупают медицинскую страховку напрямую, будут победители и проигравшие.
Исчезнет непопулярное требование иметь медицинскую страховку. Но не будет федеральной гарантии, что люди с проблемами здоровья могут получить страховое покрытие.
Здравоохранение.рынок онлайн-страхования правительства исчезнет вместе с налоговыми льготами на премии и субсидиями на оплату наличных средств. Отдельные лица и семьи смогут вычитать свои страховые взносы из налогов. Но это не помогает такому количеству людей, как доступные сейчас авансовые налоговые льготы, особенно для людей со скромным доходом.
Также будут отменены минимальные требования закона о здравоохранении, меры финансовой защиты и ограничения на взимание более высоких страховых взносов с пожилых людей, что делает страховое покрытие более дорогим. Страховщики отреагируют, предложив скудные недорогие планы, привлекательные для здоровых молодых людей, для которых закон о здоровье был трудной задачей. Средние премии упадут более чем на 20 процентов.
Со временем все больше людей будут покупать новые виды покрытия. Но к 2026 году незастрахованных по-прежнему будет на 13 миллионов больше, чем прогнозируется в настоящее время по закону Обамы, и они могут быть более старыми и больными.
Другой эксперт, который изучал исследование, но не участвовал в исследовании, сказал, что, по его мнению, потери покрытия могут быть даже больше, чем 18 миллионов.
"Вы получите гораздо более тонкое покрытие как с точки зрения более высоких франшиз, так и с точки зрения меньшего количества льгот," сказал Джон Холахан из аналитического центра Urban Institute. "Политика вредна для людей с высоким риском и хороша для людей с низким риском."