На этой фотографии из архива от 18 апреля 2012 г. президент Барак Обама выступает в Дирборне, штат Мичиган. Более трех миллионов держателей полисов медицинского страхования и тысячи работодателей разделят 1 доллар.3 миллиарда скидок в этом году благодаря закону президента Барака Обамы о здравоохранении, говорится в отчете независимой исследовательской группы. (AP Photo / Paul Sancya, файл)
(AP) – Более 3 миллионов держателей полисов медицинского страхования и тысячи работодателей разделят 1 доллар.3 миллиарда скидок в этом году благодаря закону президента Барака Обамы о здравоохранении, заявила в четверг независимая исследовательская группа.
Скидки должны составлять в среднем 127 долларов для людей, которые их получают, и демократы надеются, что в год выборов они сообщат, что столь критикуемый Обамой капитальный ремонт здравоохранения начинает приносить дивиденды потребителям. Критики закона называют это принятием желаемого за действительное.
Закон требует, чтобы страховые компании тратили не менее 80 процентов собранных премий на медицинское обслуживание и улучшение качества или возвращали разницу потребителям и работодателям. Хотя многие планы крупных работодателей уже соответствуют этому стандарту, правительство впервые ввело такое требование для всей отрасли медицинского страхования.
"Это одно из наиболее ощутимых преимуществ закона о реформе здравоохранения, которое потребители увидели на сегодняшний день," сказал Ларри Левитт, эксперт по частному страхованию из Фонда семьи Кайзера, который проанализировал отраслевые документы с комиссарами государственного медицинского страхования для подготовки своего отчета. Kaiser – это беспартийный информационный центр по национальной системе здравоохранения.
Тем не менее, с учетом того, что страховое покрытие работодателя составляет в среднем около 5400 долларов в год на человека и 15 100 долларов на семью, 127 долларов – это не так уж много денег. Он составляет 2 процента от индивидуального плана и чуть менее 1 процента от семейного страхового взноса.
А страховая отрасль заявляет, что потребители не должны успокаиваться на скидках, потому что премии, вероятно, вырастут в целом в результате новых льгот и других требований закона.
"За вычетом всех требований будет рост затрат для потребителей," сказал Роберт Циркельбах, представитель Американского фонда медицинского страхования, главной торговой группы отрасли.
"Учитывая, что расходы на здравоохранение непредсказуемы по своей природе, неудивительно, что некоторые планы будут выплачивать скидки держателям полисов на определенных рынках," Циркельбах добавил.
Но в отчете Kaiser говорится, что требование о скидках может действовать как тормоз для отрасли, отталкивая страховщиков от стремления к значительному увеличению премий, чтобы избежать необходимости возвращать деньги позже и столкнуться с возможной критикой.
В новом законе есть "предоставили страховщикам стимул добиваться меньшего увеличения страховых взносов, чем они могли бы в противном случае," в отчете сказано. "Этот "дозорный" эффект на премии, вероятно, принес больше экономии для потребителей и работодателей, чем сами скидки."
Исследование показало, что самые большие скидки получат потребители и работодатели в Техасе (186 миллионов долларов) и Флориде (149 миллионов долларов), где правительства. Рик Перри и Рик Скотт были одними из самых стойких противников федерального закона. Оба штата подали заявку на освобождение от 80-процентного требования, и им было отказано. Гавайи – единственный штат, в котором страховщики не должны выплачивать скидки.
Вот как скидки распределяются на национальном уровне:
Более 3 миллионов индивидуальных держателей полисов получат скидки в размере 426 миллионов долларов, в среднем по 127 долларов за штуку. Это потребители, которые не защищены через работодателя и покупают полис напрямую. Потребители в Техасе, Оклахоме, Южной Каролине и Аризоне, скорее всего, будут иметь право на участие.
Страховые компании должны уведомить держателей полисов, а скидки должны быть произведены до августа. 1. Некоторые компании уже начали платить.
На рынке мелких работодателей планы, охватывающие почти 5 миллионов человек, получат скидки на общую сумму 377 миллионов долларов.
Работодатели не обязаны передавать свои скидки работникам, а также могут использовать их в качестве скидки на премии в следующем году.
Страховщики, обслуживающие крупных работодателей, сталкиваются с более жесткими требованиями. По закону они должны тратить 85 процентов страховых взносов на медицинские расходы. Исследование показало, что 125 планов, охватывающих 7.5 миллионов человек у крупных работодателей вернут в общей сложности 541 миллион долларов.
Большинство планов, эксплуатируемых крупными национальными работодателями, освобождены от этого требования. Крупнейшие компании обычно откладывают деньги, чтобы покрыть большую часть медицинских расходов своих сотрудников. Обычно они нанимают страховщика для администрирования своего плана, но не покупают полное покрытие у страховщика.
Отдельно, согласно отчету Goldman Sachs, страховщики будут платить скидку в размере 1 доллара.2000000000. Среди крупных страховых компаний UnitedHealth заплатит 307 миллионов долларов, Aetna – 177 миллионов долларов, WellPoint – 94 миллиона долларов, а Coventry – 50 миллионов долларов.
Сторонники требования заявляют, что оно не позволит страховым компаниям увеличивать их прибыль за счет ничего не подозревающих потребителей.
"Миллионы получают выгоду, потому что медицинские страховые компании тратят меньше денег на зарплату руководителей и административные расходы и больше на уход за пациентами," сказал Сен. Джей Рокфеллер, D-W.Ва., ведущий защитник положения о скидках.
Представитель Белого дома Джей Карни сказал, что отчет показывает, как действует закон Обамы "уже укрепляет систему здравоохранения для миллионов американцев."
Как и все остальное, что касается капитального ремонта, будущее скидок зависит от того, поддержит ли Верховный суд закон в решении, которое ожидается к началу лета.
Семнадцать штатов подали заявки на освобождение от 80-процентного стандарта, предоставив доказательства того, что это дестабилизирует их рынки частного медицинского страхования. Федеральные регулирующие органы предоставили корректировки семи штатам, обычно частично удовлетворяя запросы каждого штата.
Данные из самого густонаселенного штата США, Калифорнии, не были готовы и поэтому не были включены. Окончательная статистика скидок будет опубликована федеральным правительством в начале лета.