Новые исследования показывают, что предоперационная боль и депрессивные симптомы у пожилых людей повышают риск делирия после операции. Согласно результатам, опубликованным сегодня в журнале Lancet Psychiatry, и боль, и депрессия являются независимыми и взаимодействующими факторами риска делирия, предполагая кумулятивный эффект.
У людей с делирием наблюдается резкое снижение внимания и психических функций. Пожилые люди особенно подвержены делирию после хирургического вмешательства, который встречается у 51% хирургических пациентов 65 лет и старше. Более того, депрессия является частым фактором риска делирия, и медицинские данные показывают, что риск увеличивается в два-три раза.
"Важно понимать влияние предоперационной боли и депрессии на риск делирия у пожилых хирургических пациентов," говорит ведущий автор г-н. Сайрус Косар из Института исследований старения иврита для пожилых людей при Гарвардской медицинской школе (IFAR). "Изучая взаимодействие между болью, депрессией и делирием, мы можем выявить потенциальные цели для вмешательства."
В настоящее исследование включены 459 пациентов без деменции в возрасте 70 лет и старше, которым была назначена ортопедическая операция в период с июня 2010 г. по август 2013 г. Пациенты сами сообщили о текущей боли, а также о средней и наихудшей боли за предыдущие семь дней. До операции депрессивные симптомы оценивались с помощью шкалы гериатрической депрессии и обзора карт. Послеоперационный делирий измеряли с помощью метода оценки путаницы и обзора диаграммы.
Результаты исследования показывают, что у 23% пациентов наблюдались признаки делирия, который гораздо чаще возникал у пациентов с депрессивными симптомами до операции, чем у пациентов без депрессии. Исследователи обнаружили, что предоперационная боль была связана с повышенным риском делирия по всем параметрам боли.
Дальнейший анализ показал, что пациенты с депрессивными симптомами имели на 21% повышенный риск делирия, связанный с разницей в один балл в наихудшей оценке боли, в то время как пациенты без депрессивных симптомов демонстрировали только часть риска (3%), что указывает на значительное взаимодействие. между болью и депрессивными симптомами. Более высокие средние показатели боли также означали повышенный риск делирия у пациентов с депрессивными симптомами; однако разница в риске между пациентами без депрессивных симптомов была не такой большой.
"Наше исследование демонстрирует, что сочетание более выраженных симптомов боли и депрессии увеличивает риск делирия у пожилых людей," заключает доктор. Шэрон Иноуе, автор исследования и главный исследователь исследования «Успешное старение после плановой хирургии» (SAGES), из которого были взяты участники исследования. "Врачи, рассматривающие возможность операции для пожилых пациентов, должны знать о риске делирия и потенциальном влиянии боли и депрессивных симптомов в своих предоперационных оценках."