Американские домохозяйства с более высоким доходом больше всего платят за финансирование национальной системы здравоохранения, но согласно новому исследованию корпорации RAND, бремя платежей как доля дохода является наибольшим среди домохозяйств с самыми низкими доходами.
Домохозяйства, относящиеся к нижней пятой группе доходов, платят в среднем 33.9% своего дохода направляется на медицинское обслуживание, в то время как семьи из группы с самым высоким доходом платят 16% своего дохода на медицинское обслуживание.
Анализ показывает, что домохозяйства со средними тремя уровнями дохода платят от 19 до 19 лет.8% и 23.2% их дохода направляется на здравоохранение. В анализе учитывались все платежи домашних хозяйств в поддержку здравоохранения, включая налоги и взносы работодателей.
Исследование опубликовано в Интернете в журнале Health Services Research.
"Наши результаты показывают, что платежи за медицинское обслуживание в США.S. даже более регрессивны, чем предполагалось в более ранних исследованиях," сказала Кэтрин Джи. Карман, ведущий автор исследования и старший экономист некоммерческой исследовательской организации RAND. "Поскольку национальные дискуссии о реформе здравоохранения и справедливости в отношении здоровья продолжаются, важно понимать, как нынешняя система здравоохранения распределяет затраты и платежи."
В 2015 году расходы на здравоохранение составили почти 18 процентов от общего объема расходов США.S.валовой внутренний продукт России, мера общей стоимости произведенных товаров и услуг, предоставляемых страной. В конечном итоге все расходы на здравоохранение оплачиваются домашними хозяйствами очевидным образом, например, за счет страховых взносов или наличных расходов, в дополнение к менее заметным способам, таким как уплачиваемые работодателем страховые взносы и налоги.
Исследователи RAND проанализировали различные источники информации, чтобы изучить бремя, с которым сталкиваются разные семьи по оплате медицинского обслуживания, а также взаимосвязь между тем, кто платит за медицинское обслуживание, и тем, кто его получает.
Исследователи объединили данные из нескольких источников, собранных в 2015 году, включая Обследование доходов и участия в программах, Обследование медицинских расходов, Обследование пособий работодателей Фонда семейных исследований Кайзера / Образовательного фонда медицинских исследований, Обследование американского сообщества и Национальные счета расходов на здравоохранение.
Предыдущее исследование изучало распределение финансирования здравоохранения, но новое исследование RAND рассматривает платежи, произведенные для финансирования здравоохранения, долларовую стоимость полученных пособий и их влияние на различные группы по возрасту, источнику страхования и размеру дохода.
Исследование RAND также является первым, кто рассматривает бремя расходов на здравоохранение среди людей, находящихся в домах престарелых и других учреждениях, расчет, который привел к более высоким оценкам расходов на здравоохранение. Бремя особенно велико для людей с низким доходом, которые нуждаются в длительном уходе, потому что для того, чтобы иметь право на получение государственных пособий, они должны сначала потратить большую часть своих сбережений.
"Мы считаем, что это особенно важное дополнение, потому что те, кто находится в домах престарелых, относятся к наиболее уязвимым не только с точки зрения их здоровья, но и с точки зрения большого финансового бремени, с которым они сталкиваются," Карман сказал.
В то время как личные расходы, включая страховые взносы, являются наиболее очевидным платежом, который большинство людей вносят за медицинское обслуживание, исследование RAND показало, что на них приходилось всего 9.1% расходов на здравоохранение. Подавляющая часть расходов на здравоохранение оплачивается за счет взносов на медицинское страхование и налогов.
Исследование показало, что выплаты на финансирование здравоохранения составляли 9 393 доллара на человека, или 18.7% от среднего дохода домохозяйства.
Изучая льготы по типу страхования, исследователи обнаружили, что американцы с Medicare получают наибольшую долларовую стоимость медицинского обслуживания в результате того, что пожилые люди обычно пользуются большим количеством медицинских услуг.
Те, у кого есть Medicaid, имеют наибольшую долларовую стоимость полученной медицинской помощи в процентах от дохода, что соответствует более низкому доходу и в целом более низкому состоянию здоровья в группе. Люди со страховкой, спонсируемой работодателем, получили самую низкую стоимость медицинского обслуживания в долларовом выражении.
Неудивительно, что люди с более низким доходом с гораздо большей вероятностью выиграют от перераспределения платежей за медицинское обслуживание, сделанных другими, в пользу медицинских услуг.
Исследование показало, что домохозяйства из трех групп с самым низким доходом получают больше медицинских услуг, чем они платят за все формы платежей. В четвертой группе доходов выплаты и долларовая стоимость полученной помощи аналогичны.
Домохозяйства, относящиеся к группе с самым высоким из пяти доходов, платят системе намного больше, чем получают за услуги здравоохранения.
"Исследователям, политикам и широкой общественности сложно понять, как разные группы вносят свой вклад в расходы на здравоохранение и извлекают из них пользу," Карман сказал. "Эта работа позволяет лучше понять, как американская система здравоохранения перераспределяет взносы и расходы между различными слоями общества."