Внедрение цифровой системы оповещения для наблюдения за пациентами с сепсисом привело к снижению смертности и количества госпитализаций.
Сепсис, также известный как заражение крови, опасен для жизни и ежегодно уносит около 46 000 смертей в Великобритании. При ранней диагностике его можно эффективно лечить антибиотиками, но трудность заключается в том, чтобы выявить сепсис до его развития, поскольку симптомы аналогичны другим заболеваниям, таким как грипп.
Внедрение цифровой системы оповещения о сепсисе в Imperial College Healthcare NHS Trust в 2016 году было связано с более низкими шансами смерти, более коротким пребыванием в больнице и увеличением вероятности своевременного получения антибиотиков.
Система отслеживает ряд изменений у пациентов, таких как температура, частота сердечных сокращений и уровни глюкозы, и предупреждает врачей и медсестер, если они выходят за пределы безопасных параметров, чтобы они могли продолжить расследование. Клиницисты получают уведомление о пациентах, которые инициировали оповещение, посредством всплывающего предупреждения в их электронных медицинских картах и / или на информационной панели, которая выделяет любого пациента с активным оповещением, когда они открывают карту пациента.
В дополнение к предупреждению, Imperial College Healthcare NHS Trust разработала многопрофильный план оказания медицинской помощи, который запускается в системе электронной истории болезни, когда врач подтверждает диагноз сепсиса. Это побуждает клиническую бригаду определить лучшие варианты из ряда методов лечения, таких как жидкости, кислород, диагностические тесты и ранние антибиотики, и обеспечить их введение пациентам в течение одного часа – в соответствии с национальными целями.
Исследование, проведенное учеными из Имперского колледжа Лондона и опубликованное в Журнале Американской ассоциации медицинской информатики, является первой оценкой цифровой системы оповещения о сепсисе в британской больнице и крупнейшим проведенным на сегодняшний день.
Доктор. Кейт Ханифорд из отдела глобального цифрового здравоохранения Имперского колледжа Лондона и ведущий автор исследования сказала:
"Сепсис может быть смертельным, если его не диагностировать и быстро не лечить. Однако симптомы могут быть трудноразличимыми, и они похожи на другие состояния, такие как грипп или инфекция грудной клетки, что может привести к поздней диагностике и лечению. Система оповещения о сепсисе была внедрена в Имперском колледже Healthcare NHS Trust, чтобы увидеть, может ли она помочь контролировать и отмечать пациентов, у которых может быть сепсис, перед клиницистами для дальнейших исследований и лечения. Часто внедряются цифровые системы, но исследования их производительности не проводятся. Наше исследование впервые показывает, что надежный анализ цифровой системы оповещения был связан с улучшением результатов для пациентов, и система предоставляет возможность улучшить уход за пациентами, у которых может быть сепсис."
Доктор. Сейр Костелло, директор подразделения глобального цифрового здравоохранения Imperial и соавтор исследования, сказал: "Существует стремление к созданию инновационных цифровых технологий, которые будут удовлетворять потребности пациентов и врачей в NHS. Наше исследование показывает, что система оповещения о сепсисе может быть примером этого. Результаты обнадеживают, и мы продолжим работу, чтобы увидеть, оказывает ли система оповещения такое же влияние на более широкую группу пациентов."
Доктор. Энн Киндерлерер, консультант-ревматолог в Imperial College Healthcare NHS Trust и соавтор исследования, добавила:
"В Imperial College Healthcare NHS Trust мы стремимся улучшить нашу способность распознавать и лечить сепсис быстрее и эффективнее. Результаты этого исследования показывают, что предупреждение оказало значительное влияние на выявление большего числа случаев сепсиса и сокращение числа пациентов, которые в результате умирают в больнице. Все больше пациентов переживают сепсис в наших больницах, и это свидетельствует о планах предупреждения и лечения, которые мы работаем рука об руку, чтобы помочь нам обеспечить лечение пациентов антибиотиками и другими вмешательствами, чтобы спасти больше жизней. В настоящее время мы планируем внедрить эту систему оповещения в Доверительном фонде для различных медицинских специальностей, чтобы мы могли еще больше снизить ущерб и влияние, которое сепсис оказывает на наших пациентов."
Цифровая система оповещения о сепсисе была разработана Cerner и была внедрена в больницах Imperial College Healthcare NHS Trust в 2016 году в отделениях неотложной помощи и стационарах.
Команда проанализировала данные о более чем 27000 госпитализации пациентов, которые активировали систему оповещения в период с октября 2016 года по май 2018 года. Эти пациенты находились в отделениях неотложной помощи, а также в отделениях неотложной помощи и гематологии в больнице Святой Марии, больнице Чаринг-Кросс и больнице Хаммерсмит, входящей в состав Imperial College Healthcare NHS Trust.
Команда обнаружила, что у пациентов, которые инициировали оповещение, вероятность смерти в больнице на 24% ниже, а также на 35% больше шансов получить своевременные антибиотики, чем у группы пациентов, которые получали обычную стандартную помощь, где цифровая система оповещения не участвует. Они также обнаружили, что пациенты, которые были госпитализированы, имели на 4% меньше шансов остаться в больнице более семи дней, чем пациенты с аналогичными симптомами, чем группа пациентов, которые получали стандартную помощь.
Команда предполагает, что система оповещения смогла предупредить врачей об ухудшении состояния пациентов, и, как следствие, исследования и планы лечения выполнялись быстрее.
Теперь команда проведет более крупное исследование с участием большего количества больниц NHS, чтобы увидеть, будут ли результаты такими же у большей группы пациентов.