По данным исследования, которое будет представлено на Международной конференции по СПИДу 5 августа 2008 г. Мехико. Исследование, финансируемое Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), будет опубликовано 30 июля в выпуске Public Library of Science (PLoS) One.
Хотя исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего в сотрудничестве с мексиканскими чиновниками здравоохранения, не обязательно предполагает причинную роль между ними, результаты предполагают необходимость дальнейших исследований для изучения факторов риска перемещения, а также потребность в программах поддержки, нацеленных на перемещенных лиц по обе стороны.S./ Мексиканская граница.
Тихуана, с расчетным населением 1.4 миллиона, это самый большой город на U.S./ Мексиканская граница. Тихуана не только является основным транспортным маршрутом для мигрантов, направляющихся в США, но и находится на главном маршруте незаконного оборота наркотиков. Здесь проживает самое большое количество потребителей наркотиков на душу населения в Мексике, а также процветающая зона Роха (зона красных фонарей), рабочий район города, в котором, по оценкам, проживает 5000 женщин-секс-работниц.
Эти факторы способствовали росту эпидемии ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, в Тихуане. В исследовании сравнивали ВИЧ-инфекцию среди мужчин и женщин, употребляющих инъекционные наркотики (ПИН) в Тихуане, оценивая ряд потенциальных факторов риска – индивидуальных, социальных и экологических – которые могут способствовать более высокому риску заражения ВИЧ и могут привести к новым возможностям вмешательства.
Исследователи опросили 1056 ПИН, 86 процентов из которых составляли мужчины. Примерно две трети как женщин, так и мужчин-ПИН родились за пределами Нижней Калифорнии, и оба пола проживали в Тихуане примерно одинаковое время. Однако более высокий процент женщин сообщили, что их переезд в Тихуану был запланирован (68 процентов), по сравнению с мужчинами (43 процента). Депортация была наиболее часто упоминаемой причиной переезда в Тихуану среди мужчин (57 процентов по сравнению с 30 процентами среди женщин), причем более высокая доля мужчин также сообщала о том, что они бездомные (15 процентов против 5 процентов) и употребляли инъекционные наркотики вне дома (43 процентов против 13 процентов).
Контролируя социально-демографические переменные, такие как аресты, а также модели сексуального поведения и поведения, связанного с употреблением наркотиков, исследователи обнаружили неожиданную взаимосвязь между продолжительностью жизни в Тихуане и ВИЧ-инфекцией среди мужчин и женщин-ПИН. Среди мужчин те, кто жил в Тихуане в течение более коротких периодов времени, с большей вероятностью были инфицированы ВИЧ, в то время как среди женщин те, кто проживал в Тихуане более длительные периоды, были более склонны к ВИЧ-инфекции. Среди мужчин такая связь объяснялась тем, что высокий процент мужчин-мигрантов был депортирован из США.S.
"Депортация была в значительной степени связана с ВИЧ-инфекцией у мужчин," сказала Стеффани А. Strathdee, Ph.D., Профессор и Гарольд Саймон Председатель и руководитель отдела международного здравоохранения и межкультурной медицины Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Кроме того, распространенность ВИЧ-инфекции и потенциальные факторы риска различались по полу. Но открытие, которое мы не ожидали, заключается в том, что длительное проживание в Тихуане было связано с более низкой распространенностью ВИЧ среди мужчин, что является противоположностью тому, что мы обнаружили у женщин. Среди женщин, проживающих в Тихуане долгое время, был более высокий риск заражения ВИЧ."
Исследователи признают, что причинно-следственные последствия их выводов неясны, но в документе предлагается два возможных объяснения: во-первых, депортация может свидетельствовать о повышенном риске среди мексиканских мужчин-мигрантов. По словам Стратди, это может означать, что мобильность – а не сама депортация – создает нестабильные социальные условия, которые могут предрасполагать человека к рискованному поведению, которое приводит к заражению ВИЧ.
"В связи с распадом сетей поддержки семьи, внезапными изменениями в культурной среде человека, бездомностью и бедностью мы более склонны видеть рискованное поведение, такое как незащищенный секс с секс-работниками, другими мужчинами или совместное использование инъекционных игл среди мужчин-мигрантов," сказала Ремедиос Лозада, М.D., координатор по ВИЧ / ИППП Нижней Калифорнии, который руководит деятельностью проекта на местах в Тихуане. "Однако альтернативное объяснение может заключаться в том, что депортация из Соединенных Штатов приводит к социальным потрясениям, потере социальных связей и доходов – факторам, которые приводят к поведению, сопряженному с высоким риском."
Исследователи приходят к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли конкретные вмешательства U.S. пограничного контроля или политики и процедуры мексиканской репатриации могут снизить риск передачи ВИЧ. В качестве примера они приводят мексиканскую правительственную программу, осуществляемую в Тихуане Министерством здравоохранения Нижней Калифорнии, которая способствует профилактике ВИЧ и реабилитации потребителей инъекционных наркотиков, предоставляя временное убежище, еду, одежду и медицинскую помощь мексиканским гражданам, которые недавно были депортирован из США.
Источник: Калифорнийский университет в Сан-Диего