Новое исследование показывает, что назначение опиоидов не так широко распространено среди дерматологов, но в районах с высокой концентрацией существуют возможности для сокращения их использования. Исследование появится в сети в феврале. 7 в дерматологии JAMA.
"На небольшое количество дерматологов приходится большой процент рецептов. И это сосредоточено среди хирургов-дерматологов, которые, вероятно, выписывают стандартный четырехдневный курс опиоидов после операции," сказал Араш Мостагими, MD, MPA, MPH, директор стационарной службы в отделении дерматологии в Brigham and Women’s Hospital. Он провел исследование с коллегами из Гарвардской медицинской школы и Медицинской школы Университета Тафтса.
Для оценки рецептов на опиоиды дерматологами из США исследователи использовали данные о лицах, выписывающих лекарства по части D Medicare за 2014 год. Хотя они обнаружили, что дерматологи редко выписывают опиоиды и концентрируются в хирургической практике, они также обнаружили, что среди дерматологов в южных штатах более высокие показатели назначения опиоидов. Из 115 лучших врачей, выписывающих рецепты, 108 (93.9 процентов) работали в хирургической практике и 83 (72.2 процента) практиковали в южных штатах.
Из 12 537 обследованных дерматологов 42.3 процента не имели рецептов на опиоиды, выписанные пациентами Medicare, и еще 43 процента.1% получили от 1 до 10 рецептов. Но 14.5 процентов дерматологов получили более 10 рецептов на опиоиды; эти пациенты получали в среднем один рецепт на 4.4 дня.
Основываясь на существующей литературе об использовании опиоидов для обезболивания, особенно у пожилых пациентов, исследователи прогнозировали, что такое использование в дерматологии может подвергнуть до 7600 получателей Medicare ежегодно риску продолжения употребления опиоидов через год после их назначения, а риску подвергаются до 22 800 человек. для побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы, и около 1000 подвержены риску переломов.
"Эти цифры должны напоминать нам о важности уделения особого внимания неопиоидным обезболивающим после хирургических вмешательств в дерматологии," сказал Мостагими. "Как дерматологи, мы должны вернуться к привычному назначению опиоидов в послеоперационном периоде. Уменьшая количество прописываемых нами опиоидов, мы можем помочь снизить количество зависимостей и побочных эффектов на тысячи."