Хорошо известно, что курильщики подвержены повышенному риску послеоперационных осложнений, таких как инфекции и плохо заживающие раны. Точно так же курение может способствовать снижению выживаемости и замедлению выздоровления.
Новый обзор из Дании показывает, что программы, помогающие людям бросить курить до операции, могут снизить риск осложнений после операции.
Уже сам факт того, что человеку назначена операция, увеличивает его шанс успешно бросить курить. Для курильщиков, которые хотят бросить курить и которые получают предоперационную помощь в отказе от курения, это может быть оптимальным временем.
Дэвид О. Уорнер, М.D., профессор анестезиологии Медицинского колледжа клиники Майо, возглавляет усилия Американского общества анестезиологов по продвижению интервенций от курения анестезиологами в период непосредственно до и после операции.
«Сама по себе серьезная хирургическая процедура почти удваивает шансы на то, что курильщики бросят курить даже при отсутствии вмешательства», – сказал Уорнер. «В нашем исследовании мы обнаружили, что примерно одна из восьми успешных попыток бросить курить у пожилых американцев связана с проведением хирургической процедуры, доказывая, что для курильщиков операция может спасти вашу жизнь несколькими способами.”
Обзор, проведенный Thordis Thomsen, Ph.D., изучили влияние поддержки в отказе от курения, включая никотиновую заместительную терапию и еженедельное консультирование за четыре-восемь недель до операции. Томсен работает в отделении анестезиологии университетской больницы Херлев.
Исследователи пришли к выводу, что вмешательства помогли людям бросить курить как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В обзоре изучалась эффективность вмешательства в курение до операции и в последующие 12 месяцев.
Обзор включал восемь исследований с участием 1156 человек в Дании, Австралии, Канаде, Великобритании и Швеции в период с 2002 по 2009 год. В семи исследованиях вмешательство привело к значительному снижению курения до операции.
Обзор опубликован в последнем выпуске Кокрановской библиотеки, публикации Кокрановского сотрудничества, международной организации, занимающейся оценкой медицинских исследований. Систематические обзоры, подобные этому, делают основанные на фактах выводы о медицинской практике после рассмотрения как содержания, так и качества существующих медицинских исследований по той или иной теме.
Это обновленная версия предыдущего Кокрановского обзора. Обновление включает одно новое исследование, в котором изучается влияние интенсивного вмешательства на отказ от курения и послеоперационные осложнения. В двух новых исследованиях изучается влияние кратковременного вмешательства на одни и те же результаты.
«Краткое предоперационное вмешательство в курение может способствовать отказу от курения, но если пациент получает интенсивную поддержку в отказе от курения, преимущества могут сохраняться и после операции», – сказал Томсен. «Интенсивное вмешательство может также уменьшить послеоперационные проблемы, такие как раны, сердечные и легочные осложнения.”
Томсен добавил: «Выводы обновленного обзора не отличаются существенно от предыдущего обзора. Однако есть больше доказательств того, что интенсивное вмешательство по сравнению с кратковременным может обеспечить периоперационное воздержание в течение более длительного периода времени и уменьшить количество осложнений.”
Хотя составители обзора рекомендуют больше исследований, очевидны доказательства того, что отказ от курения может уменьшить хирургические осложнения, такие как инфекции.
«Большинство опубликованных исследований проводятся между четырьмя и восемью неделями до операции, но есть серьезные физиологические причины полагать, что более короткие периоды предоперационного воздержания также могут быть полезны», – сказал Уорнер. «Послеоперационное воздержание также важно, особенно для предотвращения таких осложнений, как раневые инфекции.”